EmailMeForm
Konfirmasi Pembayaran
www.maktabah-alazhar.com
Nama
*
Email
mohon di isi bila ada
No.Telp/HP
*
Tanggal Pembayaran
*
DD
/
MM
/
YYYY
Tgl / Bln / Thn
Jumlah Transfer
Rp/ $ / RM / dll.
Ke Bank
*
Pilih salah satu
BCA (2630585395)
MANDIRI (900-00-2333443-7)
BRI (6130-01-007586-53-1)
SYARIAH MANDIRI (7065799124)
PAYPAL
Dari Bank
*
Rekening/Paypal Pengirim
*
No. Rekening
Atas Nama
Metode Pembayaran Via
*
ATM
e-Banking
Counter Bank
M-Banking (SMS Banking)
Paypal
Upload Bukti Pembayaran
Bukti Transfer bisa di foto/ konfirmasi saja via SMS bila sudah Transfer.
Powered by
EMF
HTML Contact Form
Report Abuse
