EmailMe Form - Leonit GK Tangsel

Nama Lengkap *
Alamat *

Street Address City State / Province / Region Postal / Zip Code
Tanggal Lahir *
MM / DD / YYYY
(Bulan/Tanggal/Tahun)
Nomer Handphone *
Email *
File Upload *
Upload cerpenmu. Ingat dalam format .doc dan sudah termasuk surat orisinalitas di halaman terakhir. File tidak lebih dari 1 MB
Konfirmasi *
Dengan ini saya menyatakan bahwa saya telah mengetahui peraturan dan syarat dari perlombaan ini serta telah mematuhinya. Apabila kedapatan melanggar, maka panitia berhak mengambil sikap yang diperlukan kepada saya.