EmailMeForm
Formulir Online PPDB MIN 1 Kolaka Utara 2020/2021
*Lakukan entri data dengan lengkap & benar. Klik tombol "Submit" jika selesai
No. Pendaftaran Online*
*Diisi Oleh Petugas PPDB
Nama Lengkap
*
First
Last
*Diisi pada kolom (First) Nama Asli dan kolom (Last) Nama Panggilan
Jenis Kelamin
*
Laki-Laki
Perempuan
NIK.
*
*Isi Nomor Induk Keluarga (16 Digits)
Tempat Lahir
*
Tgl /Bl /Th Lahir
*
DD
/
MM
/
YYYY
Alamat Lengkap *Isi Sesuai Data KK
*
Tempat Tinggal
*
*Bersama Keluarga/Kost/Lainnya
Mode Transportasi Ke Sekolah
*
Mobil
Motor
Sepeda
Jalan Kaki
Lainnya
No. Tlp. / HP. Yang Bisa Dihubungi
*
No.KPS/KKS/PKH/SKTM (jika menerima)
*
Tulis "Tidak Ada" Jika Tidak Menerima
TK Asal
*
*Isikan Nama Asal Sekolah/TK
Penyakit Yang Diderita
*
Jika Tidak Ada Penyakit, Maka Tulis "TIDAK ADA" Pada Kolom Diatas
Tinggi Badan/Cm
*
Berat Badan/Kg
*
Jarak Rumah Ke Sekolah/Km
*
Waktu Tempuh Ke Sekolah/Menit
*
Jumlah Saudara
*
Anak Ke
*
Kartu Yang Dilimiki
*
Pilih Jenis Kartu
KPS (Kartu Perlindungan Sosial)
PKH (Program Keluarga Harapan)
SKTM (Surat Keterangan Tidak Mampu)
Tidak Ada
Nama (Ayah) Kandung
*
Nama (Ibu) Kandung
*
Tgl /Bl /Th Lahir (Ayah)
*
DD
/
MM
/
YYYY
Tgl /Bl /Th Lahir (Ibu)
*
DD
/
MM
/
YYYY
Status (Ayah) Kandung
*
Pilih Status
Masih Hidup
Meninggal Dunia
Status (Ibu) Kandung
*
Pilih Status
Masih Hidup
Meninggal Dunia
Pendidikan Terakhir (Ayah)
*
Pilih Pendidikan Terakhir
MI/SD
MTS/SMP
MA/SMA/SMK
D2
D3
S1
S2
Pendidikan Terakhir (Ibu)
*
Pilih Pendidikan Terakhir
MI/SD
MTS/SMP
MA/SMA/SMK
D2
D3
S1
S2
Pekerjaan (Ayah)
*
Pilih Pekerjaan
PNS
Guru
Dosen
TNI
POLRI
Pedagang
Petani
Karyawan Bank
Karyawan Swasta
Buruh
Pekerjaan (Ibu)
*
Pilih Pekerjaan
PNS
Guru
Dosen
TNI
POLRI
Pedagang
Petani
Karyawan Bank
Karyawan Swasta
Buruh
Penghasilan Perbulan (Ayah)
*
Pilih Jumlah Penghasilan
500.000
1000.000-2.000.000
3.000.000-5000.000
Diatas 5 Juta Rupiah
Penghasilan Perbulan (Ibu)
*
Pilih Jumlah Penghasilan
500.000
1000.000-2.000.000
3.000.000-5000.000
Diatas 5 Juta Rupiah
Nama Orang Tua Wali
*
Pekerjaan (Wali)
*
Pilih Pekerjaan
PNS
Guru
Dosen
TNI
POLRI
Pedagang
Petani
Karyawan Bank
Karyawan Swasta
Buruh
Penghasilan Perbulan (Wali)
*
Pilih Jumlah Penghasilan
500.000
1000.000-2.000.000
3.000.000-5000.000
Diatas 5 Juta Rupiah
Masukkan Pas Photo Warna Ukuran (2x3)
*
Size foto Min. 100 Kb Max. 1Mb
Dimanakah Anda Mengetahui PPDB Online MIN 1 Kolaka Utara?
*
Media Cetak
Internet
Kerabat
Teman
Catatan Tambahan:
*LAMPIRAN YANG DISERAHKAN BERSAMA FORMULIR PENDAFTARAN
Pas photo (2x3) dan (4x6) (Masing-masing 3 lembar Latar Merah). FC. Akta Kelahiran / Surat Ket. Lahir (1 lembar). FC. Kartu Keluarga (KK) (1 lembar). KPS/KKS/PKH/SKTM (jika menerima) (1 lembar). FC. Ijazah PAUD / TK / RA (Disahkan 1 lembar).
Powered by
EMF
Survey
Report Abuse
