EmailMe Form - Programa Teacher Exchange 2017

1. Nombre *

primero último

Ponga su nombre en el campo First y su apellido con mayúscula en el campo Last

2. Fecha de Nacimiento *

DD / MM / YY

3. Lugar de Nacimiento *

4. Celular *

5. Teléfono fijo *

6. Dirección *

Dirección Dirección 2 Ciudad Estado / Provincia / Región Postal / Zip Code País

7. Correo electrónico *

Incluya una dirección de correo electrónico que use regularmente

Confirm

Datos Profesionales

8. Cargo Actual *

Docente INGLES Educación Primaria

Docente INGLES Educación Media

Docente PLAN CEIBAL en Ingles

Docente CIENCIAS Educación Media

Docente MATEMATICA Educación Media

Director/a Educación Media

Docente MUSICA Educación Media

El postulante debe estar ejerciendo dicho cargo en el año 2016.

9. Dedicación horaria total en el sistema público *

Los docentes de educación media deben tener una dedicación horaria en el sistema público de por lo menos 18 horas (años 2015 y 2016).

10. Nombre del centro educativo *

Si trabaja en más de un centro educativo introduzca los datos de aquel en el que tenga mayor dedicación horaria. En el punto 16 podrá agregar los datos de otros centros educativos donde se desempeñe.

11. Ciudad y Departamento *

12. Teléfono del centro educativo *

13. Número de estudiantes que concurren al centro educativo *

14. Carga horaria en dicho centro educativo *

15. Otros centros educativos en los que se desempeñe y carga horaria en los mismos *

Indique nombre/s del centro/s, departamento y horas de dedicación en el/los mismo/s. Incluya públicos y privados (si los hubiere)

16. Ha participado su centro educativo en el Programa Fulbright (Intercambio Docente o English Teaching Assistant)? *

SI

NO

Si trabaja en más de un centro educativo y al menos alguno de ellos ha participado (ya sea enviando a un docente o recibiendo a un ETA) indique SI

Experiencia previa

17. ¿Ha viajado a los Estados Unidos? *

SI

NO

18. ¿Ha residido en los Estados Unidos por más de 6 meses? *

SI

NO

19. ¿Es usted ciudadano o residente de los Estados Unidos? *

SI

NO

20. ¿Tiene usted familiares que sean ciudadanos o residentes de los Estados Unidos? *

SI

NO

21. ¿Ha tenido una beca Fulbright anteriormente? *

SI

NO

22. ¿Se ha postulado a una beca Fulbright anteriormente? *

SI

NO

23. ¿Ha tenido alguna experiencia educativa en los Estados Unidos? *

SI

NO

24. ¿Ha solicitado alguna licencia especial en los últimos dos años? *

SI

NO

Historia Profesional

25. Título Docente Obtenido *

26. Nombre de Institución y Departamento donde obtuvo el título docente *

27. Fecha en que obtuvo el título docente *

MM / YYYY

28. Cargos que ha desempeñado en los dos últimos años *

Incluya el cargo, el centro educativo y la carga horaria para los años 2015 y 2016

29. ¿Ha realizado publicaciones? ¿Ha recibido honores, premios u otras distinciones? *

SI

NO

30. En caso de haber realizado publicaciones o haber recibido honores, premios u otras distinciones, por favor especifique:

31. ¿Ha participado de algún proyecto educativo? *

SI

NO

32. Si ha participado en algún proyecto educativo por favor especifique:

Ensayos personales

33. Explique cuáles son sus motivaciones profesionales para participar del programa Teacher Exchange *

34. ¿Cómo podrían beneficiarse sus alumnos de su participación en el programa? *

35. En caso de ser seleccionado/a para participar de este programa, a su regreso deberá elaborar un proyecto para presentar a las autoridades educativas. ¿Tiene alguna idea al respecto? *

36. ¿Cuáles son los aspectos que mas le interesaría observar de otro sistema educativo? *

37. ¿Qué temas le gustaría que se abordaran en el curso universitario que forma parte de este programa?

IMPORTANTE: Una vez que haya finalizado de completar el formulario, haga click en la tecla Submit que se encuentra al final del mismo. Esto enviará el formulario directamente a la Comisión Fulbright. Ud. recibirá un mensaje confirmándole que hemos recibido su formulario.
Si no recibe esta confirmación, no habremos recibido su formulario.
No olvide hacer click en la tecla Submit que se encuentra al final del formulario.

Nota: El sistema permite que el postulante inicie el formulario y guarde los datos. Tendrá un tiempo de 15 días para completar y enviar el formulario. Luego de este tiempo los datos guardados se perderán y el postulante deberá iniciar un nuevo formulario.