EmailMeForm
Opzeggen
Vul het onderstaande formulier in.
* Datum, van ontvangst van dit formulier is leidend
Naam
*
First
Last
Geboorte datum
*
DD
/
MM
/
YYYY
Email
*
Telefoon
Opzegtermijn
*
Ik ben mij bewust van de twee maanden opzegtermijn, ingaande per de eerste van de volgende maand.
Reden van opzegging
*
Het opzeggen van het lidmaatschap bij de JBN dient door het lid zelf te gebeuren !!
Datum ondertekenen
*
DD
/
MM
/
YYYY
Image Verification
Please enter the text from the image:
[
Refresh Image
] [
What's This?
]
Powered by
EMF
Online Form Builder
Report Abuse