EmailMe Form - KEJOHANAN BOLA SEPAK 9 SEBELAH

NAMA PENGURUS *
NO. TELEFON *
NAMA PASUKAN *
E-MAIL
ALAMAT *
BUTIR-BUTIR PEMAIN
NAMA PESERTA *
NO.KAD PENGENALAN
Saya adalah bersetuju dengan syarat-syarat kejohanan yang telah ditetapkan. Saya juga tidak akan membuat sebarang tuntutan ganti rugi kepada pihak penganjur di atas kecederaan, kemalangan mahupun kematian sebelum, semasa mahupun selepas pertandingan dijalankan.

Saya juga akan membuat bayaran penyertaan berjumlah RM100.00 dalam tempoh 3 hari dari tarikh pendaftaran ini. *
Ya, Saya setuju.
TARIKH TUTUP: 27 November 2011
Image Verification

Please enter the text from the image:
[Refresh Image] [What's This?]