Cronoscalata ARABBA - PASSO PORDOI
Domenica 07.07.2013 Sunday
MODULO D'ISCRIZIONE ON LINE
FORM OF REGISTRATION ON LINE
  • First = nome
    Last = cognome
  • Street Adress = indirizzo (via, strada, ecc.)
    City = città
    State/Province/Region = provincia
    Postal/Zip Code = CAP
    Country = nazione
  • / /
    DD=giorno - MM=mese - YY=anno
  • NB: I campi contrassegnati con l'asterisco rosso sono obbligatori. - The fields marked with asterisk are obligatory.

    Dopo aver compilato il modulo on line e averlo inviato, effettuare il pagamento della quota d'iscrizione (Euro 25,00) mezzo bonifico bancario. Inviare poi via fax al numero 0039 178 2702700 la copia della contabile bancaria. Qualora foste sprovvisti di tessera da cicloturista o cicloamatore, aggiungere alla quota d'iscrizione Euro 5,00 per l'assicurazione giornaliera valida per la gara, scrivendo nel campo "eventuali commenti" del presente modulo il vs. codice fiscale.
    After having effected the registration on line, pay you the registration (Euro 25,00) and send per fax to the number 0039 178 2702700 the bookkeepper's copy. If you don't have a team or a race licence you have to pay + Euro 5,00 for your personal insurance.

    Coordinate bancarie - Pay you on this account:
    AMATOUR ONLUS
    BANCA RAIFFEISEN
    Badia (BZ) - Italy
    IBAN: IT81O0801058180000302016109
    SWIFT-BIC: RZSBIT21208
    Causale - Causal: (Tuo Cognome/Your Last Name + Pordoi 2012)
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