EmailMe Form - Daftar Keahlian KoUmrah

Nama Penuh
(Mengikut Kad Pengenalan)
No Kad Pengenalan:
No.Tel:
Email:
Profile Facebook:
Alamat Penuh:

No/Jalan

Kawasan

Poskod
Syarat & Perakuan Ahli:
Saya mengaku bahawa maklumat di atas adalah BENAR.
Saya berjanji akan membantu KoUmrah dalam menegakkan Sistem Muamalah Islam dan terikat dengan undang-undang kecil KoUmrah.
Dengan ini saya bersetuju membayar Yuran Keahlian KoUmrah sebanyak RM10.00 (Seumur Hidup).