EmailMeForm
BORANG PENDAFTARAN
PERSATUAN MAHASISWA ISLAM USM 2012/2013
KEAHLIAN :
*
AHLI BARU
AHLI LAMA
NAMA :
*
TARIKH LAHIR :
*
NO. KAD PENGENALAN :
*
NO. MATRIK :
*
NO. TELEFON :
*
ALAMAT E-MAIL :
*
ALAMAT DESASISWA :
*
ALAMAT RUMAH :
*
KURSUS PENGAJIAN :
*
TAHUN PENGAJIAN :
*
PENGAJIAN SEBELUM USM :
*
MATRIKULASI
STPM
DIPLOMA
LAJNAH PILIHAN (PILIH SATU SAHAJA) :
*
LAJNAH TARBIYAH & KEPEMIMPINAN
LAJNAH PERHUBUNGAN & PENERANGAN KAMPUS
LAJNAH KEBAJIKAN & AKADEMIK
LAJNAH SUKAN, SOSIAL & KEBUDAYAAN
LAJNAH EKONOMI
HAL EHWAL SISWI
Sila nyatakan kelebihan / kemahiran yang anda miliki
*
Adakah anda berminat untuk menyertai JOM USRAH PMIUSM?
*
YA
TIDAK
Adakah anda berminat untuk menyertai HARI INTERAKSI PMIUSM?
*
YA
TIDAK
Adakah anda berminat untuk menempah T-shirt PMIUSM sidang 2012/2013?
*
YA
TIDAK
Adakah anda berminat untuk menempah jaket PMIUSM?
*
YA
TIDAK
Saya telah membaca dan bersetuju dengan Syarat-syarat :
*
Yes, I agree.
Powered by
EMF
Contact Form
Report Abuse