EmailMe Form - Formulir Pendaftaran GEMU

Jenis Lomba *

Tahfidz Al-Qur'an

Cerdas Cermat

Pilih salah satu.

Nama Lengkap *

Pastikan ejaan nama telah benar.
Panitia TIDAK BERTANGGUNG JAWAB atas kesalahan penulisan nama pada sertifikat.

Alamat Lengkap *

Kode Pos

Tempat Lahir *

Tanggal Lahir *

DD / MM / YYYY

Nomor Telpon *

E-Mail *

Foto *

Silakan upload pas foto warna berseragam sekolah dalam format *.jpg (Maksimal 5 MB)

Nama Sekolah *

Alamat *

Kode Pos

Telp. *

E-Mail *

Guru Pendamping *

Pastikan ejaan nama dan gelar telah benar.
Panitia TIDAK BERTANGGUNG JAWAB atas kesalahan penulisan nama pada sertifikat.
Maksimal 1 orang/sekolah.

Rekomendasi Sekolah *

Upload SCAN surat rekomendasi dari sekolah dalam format *.jpg (Maksimal 5 MB)

Silakan transfer pembayaran ke rekening BCA : 6100145756 a.n. M. Fakri Islami Arif

Bukti Pembayaran *

Silakan upload hasil scan bukti pembayaran dalam format *.jpg (Maksimal 5 MB)

Tanggal & Waktu Pembayaran *

DD / MM / YYYY HH : MM AM/PM

Setelah mengisi formulir di atas, harap konfirmasi via SMS ke nomor 08563091221 dengan format SMS:
GEMU_Nama Sekolah

Contoh:
GEMU_MI Ahsanul Huda