EmailMeForm
Confirmação [Genium OT]
Sempre que fizer uma doação para o servidor, confirme!
Seu nome
*
Account name (login)
*
nome do seu character (boneco no jogo)
*
valor da doação
*
Seu Email
*
Como fez o pagamento?
*
Cartão ou boleto - PagSeguro
Depósito ou envelope - ITAÚ
Depósito ou envelope - CAIXA (Tambem lotérica)
Alguma observação ou mensagem ao Administrador?
caso tenha alguma observação a fazer ou queira enviar uma mensagem para o adminstrador, digite aqui!
informações do comprovante:
Mande uma imagem de comprovante no campo abaixo e não precisa preencher nada aqui.
Imagem de comprovante:
envie uma imagem nítida de comprovante de pagamento.
Powered by
EMF
Online Form Builder
Report Abuse