CENSO - Asociación de Arrendadores de PR

Nombre *
Inicial
Apellidos *
Fecha de Nacimiento *

MM
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DD
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YYYY
Patrono Actual
Puesto que ocupa
Teléfono celular *

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Teléfono del trabajo

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Email
Dirección Física *
Dirección Postal *
Plan Médico Actual *
Tipo de Contrato *
 Individual 
 Pareja 
 Familiar 
 Otro 
INFORMACIÓN DE NEGOCIO PROPIO (Si aplica)
Total de empleados
Total de empleados en plan actual
Intereso información sobre:
 Plan Médico 
 Vida 
 Otros 
Indique aquí si marcó otros
Representante de Ventas, Venta Comercial Grupal
Triple S
Marcos A. Rivera Rivera, MA, HIA
787 647-9167
Email: marcosr@ssspr.com
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