EmailMe Form - PAYMENT FORM OF LOVEKDELIGHT

Nama / Name *
Twitter *
Nomor Handphone / Phone Number *
number only / nomor saja
Email *
currently used / sedang digunakan
Status Buyer *
Pembeli Lama / Regular Buyer
Pembeli Baru / New Buyer
Reseller
Buyer Number
If you already a regular buyer / reseller. Jika kamu sudah menjadi pembeli lama / reseller
Order / Pesanan *
Sertakan secara lengkap. Mulai dari ukuran baju, bentuk barang, warna, dan pilihan.
Notes / Pesan *
Fill if you have notes / Isi jika kamu punya catatan untuk kami
Payment Date & Time / Tanggal & Waktu ditransfer *
dd/mm/yyyy hh:mm
Transfer to *
BCA
Bukti Transfer / Payment Proof