Payment
Form untuk konfirmasi pembayaran kalian
Nama
*
Email
*
Order Number
*
Transfer ke rekening
*
BCA
Mandiri
Transfer Atas Nama
*
jika lewat teller bank, cantumkan nama yg ditulis di slip pembayaran bank
Jumlah yang ditransfer
*
Tanggal transfer
*
Transfer memakai
*
BCA (ATM, e-m-banking)
Mandiri (ATM, e-m-banking)
ATM Bersama / Bank Lain
Setor tunai di Teller Bank BCA
Setor tunai di Teller Bank Mandiri
Setor tunai di Teller Bank Lain
Pesanan
Powered by
EMF
Free Form Builder
Report Abuse