EmailMe Form - Daftar

Daftar Formulir Pendaftaran SMK NU Sunan Giri Kepanjen
Nama *
NISN *
Jenis Kelamin *	Laki-laki Perempuan
Tempat, Tgl. Lahir *
Usia *
Agama *
Alamat Siswa *
No. HP *
Kompetensi Keahlian yang dipilih	1. Teknik Kendaraan Ringan (Mekanik Otomotif) 2. Teknik Audio Video (Elektronika) 3. Teknik Komputer dan Jaringan (TKJ) 4. Teknik Ototronik (Otomotif dan Elektronika) 5. Administrasi Perkantoran (Sekretaris)
No. Telp. Rumah *
Asal Sekolah SMP/MTS *
Lulus SMP/MTS Tahun *
Nama Ayah *
Pekerjaan *
Nama Ibu *
Pekerjaan *
Alamat Orang Tua *
Nama Wali Murid	kosongi bila tidak perlu
Pekerjaan	kosongi bila tidak perlu
Alamat Wali Murid	kosongi bila tidak perlu
Bayar Pendaftaran *	Transfer ke Rek.Bank Jatim SMK NU Sunan Giri Kepanjen Bayar Cash ke Kantor SMK NU Sunan Giri Kepanjen
Dibayar pada tanggal
Foto Diri Anda (resmi) *	ukuran max 800 pixels
Hasil Scan Raport SMP *	ukuran max 800 pixels