EmailMeForm
Formulir Pendaftaran Lomba "NGULIK FILM"
This is your form description. Click here to edit.
Berikut adalah formulir pendaftaran Lomba Ngulik Film. Setiap tim cukup mengisi 1 formulir untuk tiap peserta. Tiap Universitas dapat mengirimkan lebih dari 1 tim yang terdiri dari 3 orang mahasiswa aktif (S1).
Pembayaran pendaftaran dapat ditransfer ke: rekening Bank Mandiri KCP JKT RS Jakarta Atas nama Fakultas Psikologi Unika Atma Jaya no. 122-00-0303005-6
Jika anda kesulitan dalam mengisi silahkan menghubungi panitia Lomba "Intip Jakarta" sesuai alamat email dan telepon yang tertera di poster.
Nama Lengkap Peserta
*
Nomor Induk Mahasiswa
*
*ketik nama lengkap & nomor mahasiswa tiap peserta sesuai yang tertera di KTM
Asal Fakultas & Universitas
*
* ketik Fakultas dan Universitas asal
Nama Kontingen
* kolom ini diisi Jika mengirimkan lebih dari satu kontingen dari satu Universitas.
misal: Tim Universitas ... A atau Tim Universitas ... B
Nomor Telepon yang Dapat Dihubungi
*
*ketik 2 nomer telpon perwakilan peserta yang dapat dihubungi oleh panitia
Alamat Email yang Dapat Dihubungi
*
*ketik alamat email yang dapat dihubungi oleh panitia
No. Transfer Bank
*
Tulis nomor bukti transfer.
Biaya Pendaftaran dapat ditransfer ke: rekening Bank Mandiri KCP JKT RS Jakarta Atas nama Fakultas Psikologi Unika Atma Jaya no. 122-00-0303005-6
Kelengkapan Pendaftaran Peserta
1. Setiap tim WAJIB mengirimkan Surat Keterangan Mahasiswa dari Fakultas PALING LAMBAT 7 HARI setelah pendaftaran melalui email: lustrum.fpuaj2012@gmail.com
2. Pada saat technical meeting di Jakarta pada Kamis, 7 Juni 2012 setiap peserta wajib menyerahkan :
o Pas foto berwarna ukuran 3x4 sebanyak dua lembar
o Menyerahkan fotokopi kartu identitas (KTP & Kartu Identitas Mahasiswa) yang masih berlaku
Powered by
EMF
HTML Contact Form
Report Abuse