EmailMeForm
Form Registrasi
Silakan lengkapi form ini (data dengan tanda * HARUS diisi)
DATA PENDAFTAR
Jika Anda sudah terdaftar keanggotaannya atau memiliki nomor member/Consultant yang masih aktif di tim lain, Mohon Maaf, sesuai aturan perusahaan Oriflame, maka Anda ataupun suami/istri Anda tidak bisa mendaftar kembali dalam jaringan tim saya.
Nama
*
tuliskan nama sesuai KTP Anda
Status
*
Tn
Ny
Nn
Tanggal Lahir
*
DD
/
MM
/
YYYY
Email
*
No.KTP/SIM
*
No.Handphone
ID Yahoo Messenger
ALAMAT
isilah alamat yang akan digunakan Oriflame untuk mengirimkan Starter Kit dan order Anda
Alamat
*
Kota / Kabupaten
*
Propinsi
*
Kode Pos
*
DATA BANK
Data bank Anda akan digunakan Oriflame untuk mengirimkan bonus. Jika belum punya, Anda bisa mennyusulkan datanya nanti saat mulai menerima bonus
Nama Bank
Cabang & Kota
No.Rekening
Nama Nasabah
Upload KTP / SIM
Foto KTP/SIM/tanda identitas lain Anda diperlukan untuk kelengkapan pendaftaran Oriflame. Foto bisa berupa hasil scan, atau foto dari kamera / HP. Jika Anda belum memiliki file tersebut sekarang, Anda bisa menyusulkannya nanti melalui email/fax
File Upload
ukuran file maksimum 400 kB
PILIH Kantor Oriflame
Pilihlah kantor resmi Oriflame terdekat dengan kota Anda
Kantor resmi Oriflame Anda
JKT- SUDIRMAN
JKT- Daan Mogot
JKT- Rawamangun
Bandung
Medan
Surabaya
Makassar
Jogyakarta
Pekanbaru
Balikpapan
Denpasar
Semarang
Palembang
Manado
Powered by
EMF
Online HTML Form
Report Abuse