EmailMeForm
Form Pasang Iklan
Data Pemilik / Penanggung Jawab Iklan
Nama Lengkap
*
Email
*
Telp / HP
*
Alamat
*
Kota
*
Kode Pos
*
Iklan yang dipasang
*
Iklan Teks samping kiri/kanan (Rp 100 ribu / tahun)
Iklan Banner samping kiri/kanan (Rp 100 ribu / tahun)
Iklan Teks tengah (Rp 150 ribu / tahun)
Iklan banner tengah atas (Rp 200 ribu / tahun)
Iklan banner tengah bawah (Rp 150 ribu / tahun)
Tanggal mulai tayang
DD
/
MM
/
YYYY
Data Iklan Teks
Judul Iklan
*
Isi Iklan teks
*
Data Iklan Banner
Unggah gambar/ banner
Ukuran foto / banner lihat keterangan / catatan pada kolom "Iklan Yang Dipasang" di atas
Tautan (*)
(*) Silakan diisi jika ada tautan gambar banner dengan website Anda
Syarat & Ketentuan
Pembayaran dilakukan melalui transfer ke
BCA no.rek. 088 505 8201 a/n Sulistyani
Iklan akan ditayangkan jika pembayaran telah kami terima
jika Anda telah mengisi Form Pendaftaran ini, silakan konfirmasi via SMS ke 08383 2355 009
Powered by
EMF
Web Form
Report Abuse