2010全国青年与大专生峰会
姓名（中）
姓名（英）
年龄
性别
 男 
 女 
身份证号码
就读学校/任职公司
代表团体
代表团体所担任职位
手机号码
电邮
地址
素食者
 是 
 否 
收费
 学生-RM50 
 工作人士-RM80 
付款方式
 汇款-PBB:3077138310 
 支票-The Kuala Lumpur & Selangor Chinese Assembly Hall 
 现金 
本人谨此声明在本报名表格填报的资料均属正确，并愿意遵守主办单位的所有规则。若在
活动期间发生任何意外，一概由本人负责。
 同意 
上传扫描汇款收据（如有）
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