EmailMeForm
FORM REGISTRASI FM
(Permohonan untuk menjadi distributor resmi FM Group)
Nama lengkap
*
pertama
terakhir
NPWP
No KTP/Paspor/Kitas
*
Tanggal lahir
*
DD
/
MM
/
YYYY
Tempat lahir
Alamat lengkap koresponden (untuk pengiriman paket dsb)
*
Kelurahan / Kecamatan
*
Kabupaten / Kota / Provinsi
*
Kode pos
*
Email aktif
*
No Handphone aktif
*
Informasi Rekening Bank
Rekening yang akan digunakan untuk pembayaran komisi/bonus
Nama lengkap pemilik rekening
*
No rekening
*
Nama bank
*
Cabang bank
*
Pilihan Paket Joining FM Group
*
Seller Orchid - Rp 1.258.000 (Isi Paket: Starter Kit, 30 Tester, 2 btl Classic, 3 btl Luxury, 108,50 Poin)
Seller Magnolia - Rp 1.038.000 (Isi Paket: Starter Kit, 5 Tester, 2 Btl Classic, 3 Btl Luxury, 108,50 Poin)
Business Orchid - Rp 1.065.000 (Isi Paket: Starter Kit, 100 Tester, 1 btl Luxury, 1 btl Classic, 42,50 poin)
Business Magnolia - Rp 847.000 (Isi Paket: Starter Kit, 100 Tester, 1 btl Classic, 19,00 poin)
Beginner Orchid - Rp 670.000 (Isi Paket: Starter Kit, 30 Tester, 1 btl Luxury, 1 btl Classic, 42,50 Poin)
Beginner Magnolia - Rp 452.000 (Isi Paket: Starter Kit, 30 Tester, 1 btl Classic, 19,00 Poin)
User Orchid - Rp 450.000 (Isi Paket: Starter Kit, 5 Tester, 1 btl Luxury, 1 btl Classic, 42,50 Poin)
User Magnolia 1 - Rp 232.000 (Isi Paket: Starter Kit, 5 Tester, 1 btl Classic, 19,00 Poin)
User Magnolia 2 - Rp 384.000 (Isi Paket: Starter Kit, 5 Tester, 2 btl Classic, 38 Poin)
Diamond - Rp 3.174.000 (Isi Paket: Starter Kits, 30 Testers, 6 btl Classic, 9 btl Luxury, 325,50 poin)
Pilihan parfum sesuai paket joining (ketik kode parfum)
Classic Collection (@Rp.218.000,-)
Classic Collection (@Rp.218.000,-)
Luxury Collection (@Rp.312.000,-)
Luxury Collection (@Rp.312.000,-)
Luxury Collection (@Rp.312.000,-)
(isi kolom dibawah dengan kode parfum lainnya jika parfum yang ingin dipesan lebih dari yang didapat di paket joining)
Powered by
EMF
HTML Contact Form
Report Abuse
