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Formulário de Inscrição - I JORNADAS GIFCR-APF
Inscrição nas I Jornadas do GIFCR-APF e workshops - 13 e 14 Abril 2012 | ESTeSL | Lisboa
Nome
*
Rua/Avenida/...
Localidade
Código Postal
Local de trabalho
Estudante na escola...
Ano que frequenta
seleccione o ano
1º
2º
3º
4º
A frequência com que intervenho em doentes respiratórios é...
a totalidade da minha prática clínica
entre 60-90% da minha prática clínica
40-60% da minha prática clínica
20-40% da minha prática clínica
menos de 20% da minha prática clínica
Não intervenho atualmente em doentes respiratórios
Sou estudante
Tipologia de doentes respiratórios em que intervém com mais frequência
Neonatologia
Pediatria - condições agudas
Pediatria - condições críticas (UCI)
Pediatria - condições crónicas
Adultos - condições críticas (UCI)
Adultos - condições agudas/agudizadas
Adultos - condições crónicas obstrutivas
Adultos - condições cirúrgicas
Adultos - condições restritivas (ex. dças neuromusculares)
Contexto em que intervém com mais frequência, em doentes respiratórios
Hospital (ambulatório)
Hospital - enfermaria
Hospital - Cuidados Intensivos
Clínica MFR
Clínica/gabinete Fisioterapia
Policlínica
ACES - Centro de saúde
Apoio domiciliar
Unidade de cuidados continuados
CERCI´s
Lares
Email
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Confirme o seu e-mail
Número telefone
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Categoria de inscrito
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Selecione Categoria
Fisioterapeuta Sócio APF (quotas atualizadas)
Fisioterapeuta não sócio
Estudante fisioterapia sócio APF
Estudante fisioterapia não sócio
Número de sócio da APF
Inscrição em...
*
Selecione Categoria
JORNADAS
JORNADAS + workshop 3
O WORKSHOP 1 e 2 ESTÃO ESGOTADOS
Valor a pagar (até 1 de Abril 2012 )
Este prazo já terminou
30€
40€
45€
55€
60€
80€
Consulte o nosso website para saber o valor a pagar
Valor a pagar (após 1 de Abril 2012)
Selecione o valor a pagar
35€
45€
50€
60€
65€
85€
Consulte o nosso website para saber o valor a pagar
NIF
Obrigatório para não sócios da APF
NIB da APF para transferência bancária
Este é o NIB para onde deve efetuar o pagamento
Data da transferência bancária
DD
/
MM
/
YYYY
Envio de ficheiros
Deve enviar scan do comprovativo de transferência bancária, e caso não seja sócio uma cópia digitalizada de certificação profissional ou de estudante.
Máx. 10Mb e só um ficheiro (se tem mais do que um documento para enviar, deve comprimir/zipar os ficheiros num único ficheiro).
Recibo em nome de:
*
Em caso de inscrição não aceite/desistência, a devolução deverá ser feita para o NIB:
Observações