EmailMe Form - Form Pemesanan Akey www.casciscus84.com

Name (id kaskus bila ada) *
No telp *
Email *
Nama Order *
Akey SMART
Akey AHA
Akey FLEXY
Data KTP sesuai daftar di 4444
Jika nomor dari agan
Type Blackberry / Android *
Provider (sprint, verizon, at&t, indosat, xl, dll) *
Masukan Meid hex/ESN hex blackberry / Android anda
(untuk Blackberry cek di #4357* call atau ##000000 CALL) *
Kesalahan memasukan meid / ESN diluar tanggung jawab kami oder akan tetap di proses dan dana hangus
sudah Transfer melalui
Rek BCA 3760189765 a.n rangga asmara
Rek Mandiri 900-00-0134077-8 a.n Angga Asmara
Rek CIMB NIAGA 8860102085180 a.n citra cantika wibawa
Uang Sejumlah Rp. *
Dari rekening atas nama: *
Keterangan
Masukan Pesan untuk TS