EmailMe Form - ΑΙΤΗΣΗ (APPLICATION)

ΕΠΩΝΥΜΟ
(Surname) *

ΟΝΟΜΑ
(First Name) *

ΟΝΟΜΑ ΠΑΤΡΟΣ (Father's Name) *

ΗΛΙΚΙΑ
(Age) *

ΤΟΠΟΣ ΔΙΑΜΟΝΗΣ (Place of Residence) *

ΤΗΛΕΦΩΝΟ
(Phone Number) *

Email *

ΔΙΑΛΕΞΤΕ ΕΝΑ
(Select One)

Δηλώνω υπεύθυνα, υποβάλλοντας αυτή την αίτηση, πως είμαι ενήλικας και η κατάσταση της υγείας μου, επιτρέπει την συμμετοχή μου στον 2ο Τσακώνικο αγώνα δρόμου, ο οποίος θα διεξαχθεί στο Λεωνίδιο Αρκαδίας την 04/05/2014.

Δηλώνω υπεύθυνα, υποβάλλοντας αυτήν την αίτηση, πως είμαι ανήλικος και για την κατάσταση της υγείας μου, εγγυάται ο κηδεμόνας μου, ο οποίος υποχρεούται να προσκομίσει εκτυπωμένη και υπογεγραμμένη την αίτηση στην αφετηρία του αγώνα. Διαφορετικά δεν

By submitting this application, I confirm I am an adult and the state of my health allows me to participate in the Second Tsakonas race, which will take place at Leonidio on 04/05/2014.

I am a minor and understand that before the start of the race my parent or guardian must submit a printed and signed application which confirms the state of my health. Otherwise I will not be allowed take part in this race.