EmailMe Form - PRISTUPNICA Građanskoj inicijativi Za Bolji Rovin

Ime *
Vaše ime
Prezime *
Vaše prezime
Adresa *
Adresa i kućni broj stanovanja
Grad/mjesto stanovanja *
Grad ili mjesto stanovanja
Email *
Adresa elekroničke pošte (e-mail)
Mobitel *
Broj mobitela za kontakt
Telefon
Kućni telefon za kontakt
Želim sudjelovati kao: *
Član/simpatizer
Aktivan član
Sudionik u organizaciji rada i aktivnosti
Označite na koji način želite sudjelovati u građanskoj inicijativi (ZBR)
Prihvačam opća načela građanske inicijative Za Bolji Rovinj. *
Prihvačam
Napomena