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FORMULARIO EVALUACIÓN PTS
codigo: Eleccon-EVL-AST-00003
Empresa Evaluada:
Nombre Evaluador:
Cargo:
Área:
Fecha:
DD
/
MM
/
YYYY
Descripción de la actididad:
Responda las preguntas
SI
NO
N/A
1 ¿El PTS se encuentra disponible en lugar de trabajo?
2 ¿Esta controlados todos los riegos en el PTS de las actividades simultáneas o trabajo cruzados en el mismo lugar de trabajo?
3 ¿ El PTS es desarrollado para un solo trabajador ?
4 ¿ El trabajo evaluado se está ejecutando en el área indicada?
5 ¿ El PTS está firmado por la cuadrilla que está ejecutado el trabajo ?
6 ¿ El PTS está firmado por el supervisor responsable del trabajo ?
7 ¿La persona que firma como responsable de la ejecución de la tarea se encuentra en el área de ejecución del trabajo ?
8 ¿El PTS está firmado por el supervisor de la especialidad ?
9 ¿Todos los trabajadores que están ejecutando la tarea firmaron el PTS?
10 ¿Todos los trabajadores que firmaron el PTS se encuentran en el lugar de ejecución de la tarea ?
11 ¿En el PTS está identificada la secuencia del trabajo, sus riesgos/peligros/accidentes potenciales y medidas de control recomendados ?
12 ¿La medidas de control indicadas en el TPS están implementados en terreno, y es o son adecuados para el riesgo/peligro/accidente potencial identificado?
13 ¿De acuerdo a su evaluación, están identificados y controlados los riesgos del trabajo en ejecución ?
14 ¿En las tareas que existe un riesgo critico asociado ¿Los criterios del trabajo están implementados? (Verificar el formulario de control critico asociado)
Observaciones generales: