FORMULIR PERMOHONAN SURAT IJIN
OBSERVASI/PENGUMPULAN DATA/WAWANCARA
FPB Unika Atma Jaya Jakarta
  • Isi dengan Student ID sdr tanpa tanda baca dan spasi misal 12019003664
  • Isi dengan NIM (Campus ID) sdr tanpa tanda baca dan spasi misal 201903540005
  • Isi dengan NAMA LENGKAP dengan HURUF KAPITAL
  • Isi TEMPAT LAHIR dengan HURUF KAPITAL
  • / /
  • Isi nomor HP Saudara yang aktif, misal 08121235423 (bisa diisi lebih dari 1 nomor HP dengan memberikan tanda koma ,)
  • Pilih program studi yang sesuai dengan program studi Sdr.
  • Beri tanda V pada kolom yang sesuai dan bisa lebih dari satu. Jika pilih Lainnya, isi keperluan lainnya di bawah ini.
  • Diisi lengkap dengan gelar akademik.
  • Pengisian Alamat Sekolah harus lengkap, penulisan seperti pengetikan pada label alamat. Contoh:
    Jl. Jenderal Sudirman 72
    RT. 005 RW. 008, Karet, Semanggi
    Jakarta Selatan 12930
  • Diisi dengan nama dan gelar dosen pembimbing. Jika Dosen Pembimbing lebih dari satu, diberi nomor urut ke bawah. Nama dosen dapat dicopy paste dari daftar nama terlampir. Contoh:
    1. Dr. Luciana, M.Ed.
    2. Dr. Yap Fu Lan
    3. Ani Yani, M.Hum.
    4. dst
  • Diisi dengan NIM-NAMA mahasiswa yang akan melakukan observasi/pengumpulan data/wawancara. Contoh:
    1. 201903540005-LARA
    2. 201905000211-SANTA
    3. 201900050012-VINCENT
    4. 201900050013-ARDI
    5. 201900050014-SHINTA AMELIA
    6. dst
  • Lampirkan Soft copy Panduan Observasi/Proposal Penelitian yang SUDAH DITANDATANGANI oleh Dosen Pembimbing. (Proposal yang belum ditandatangani, surat tidak akan diproses).
    Format file dapat berupa pdf, doc, docx, png, jpg, jpeg, gif dengan kapasitas max 1mb. Klik Add File untuk melampirkan lebih dari satu file. Pastikan lampiran lengkap sebelum Submit.
  • Lampirkan soft file copy KIM mahasiswa yang akan melakukan praktik mengajar/penelitian. Format file dapat berupa pdf, doc, docx, png, jpg, jpeg, gif dengan kapasitas max 1mb. Klik Add File untuk melampirkan lebih dari satu file. Pastikan lampiran lengkap sebelum Submit.
  • Lampirkan copy KTP mahasiswa yang akan melakukan praktik mengajar/penelitian. Format file dapat berupa pdf, doc, docx, png, jpg, jpeg, gif dengan kapasitas max 1mb. Klik Add File untuk melampirkan lebih dari satu file. Pastikan lampiran lengkap sebelum Submit.