EmailMe Form - Vapeurs de l'Ouest - Formulaire de demande

Nom de l'entreprise *
Courriel *
Site web
Téléphone *
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Avez-vous des résultats de laboratoire pour votre e-liquide? *
Oui
Non
Êtes-vous membres de ECTA, l'ACV ou une autre association de vapotage? *
ECTA
CVA
Autre*
Si Aute*, précisez.
Quels teneurs de nicotine offrez-vous? (ex. 0,3,6,9,12) *
Quelles sont les tailles de vos bouteilles? (ex. 30,60,120) *
Quels sont les ratios VG/PG que vous offrez? (ex. 70PG/30VG, 50PG/50VG, 70VG/30PG, 80VG/20PG) *
Vos étiquettes sont-elles conformes aux exigences du loi et du règlement canadiens sur l'emballage et l'étiquetage des produits de consommation? (C.-à-d. étiquettes bilingues) *
Oui
Non
Êtes-vous couverts d'une assurance de responsabilité? *
Oui
Non
Veuillez télécharger une ou plusieurs images de une de vos étiquettes de bouteilles en entier.
Sélectionnez votre fichier