EmailMeForm
Viêm khớp bàn chân & mắt cá chân
Tìm hiểu thông tin chi tiết về nguyên nhân, triệu chứng, chẩn đoán, các dạng viêm khớp phổ biến và cách chữa trị tại:
https://thoatvidiadem.net/benh-viem-khop.html
Viêm khớp bàn chân và mắt cá chân
Viêm khớp là viêm một hoặc nhiều khớp của bạn. Nó có thể gây đau và cứng ở bất kỳ khớp nào trong cơ thể, và thường gặp ở các khớp nhỏ của bàn chân và mắt cá chân.
Có hơn 100 dạng viêm khớp, nhiều trong số đó ảnh hưởng đến bàn chân và mắt cá chân. Tất cả các loại có thể gây khó khăn cho việc đi bộ và thực hiện các hoạt động bạn thích.
Mặc dù không có cách chữa viêm khớp, nhưng có nhiều lựa chọn điều trị có sẵn để làm chậm tiến triển của bệnh và làm giảm các triệu chứng. Với phương pháp điều trị thích hợp, nhiều người bị viêm khớp có thể kiểm soát cơn đau, duy trì hoạt động và sống một cuộc sống trọn vẹn.
Giải phẫu học
Trong khi đứng, đi và chạy, bàn chân và mắt cá chân cung cấp hỗ trợ, giảm xóc, giữ thăng bằng và một số chức năng khác cần thiết cho chuyển động. Ba xương tạo nên khớp mắt cá chân, chủ yếu cho phép di chuyển lên và xuống. Có 28 xương ở bàn chân, và hơn 30 khớp cho phép thực hiện một loạt các chuyển động.
Trong nhiều khớp này, hai đầu xương được bọc sụn khớp, một chất trơn giúp xương lướt nhẹ vào nhau trong quá trình vận động. Các khớp được bao quanh bởi một lớp lót mỏng gọi là synovium. Synovium tạo ra một chất lỏng bôi trơn sụn và giảm ma sát.
Các dải mô cứng, được gọi là dây chằng, kết nối xương và giữ các khớp đúng vị trí. Cơ bắp và gân cũng hỗ trợ các khớp và cung cấp sức mạnh để làm cho chúng di chuyển.
Các khớp mắt cá chân, giữa bàn chân và ngón chân cái
(Trái) Các khớp mắt cá chân, bàn chân giữa và ngón chân cái thường bị ảnh hưởng bởi viêm khớp. (Phải) Dây chằng và gân nối các xương với nhau và với các cơ xung quanh của chân dưới.
Tái sản xuất và sửa đổi từ The Body Almanac. © Học viện phẫu thuật chỉnh hình Hoa Kỳ, 2003.
Những bài viết liên quan
BỆNH & ĐIỀU KIỆN
Viêm khớp dạng thấp của bàn chân và mắt cá chân
ĐIỀU TRỊ
Chỉnh hình
SỐNG KHỎE MẠNH
Luôn năng động khi bạn già đi
ĐIỀU TRỊ
Nội soi khớp
Sự miêu tả
Các loại viêm khớp chủ yếu ảnh hưởng đến bàn chân và mắt cá chân là viêm xương khớp, viêm khớp dạng thấp và viêm khớp sau chấn thương.
Viêm xương khớp
Viêm xương khớp, còn được gọi là viêm khớp thoái hóa hoặc "hao mòn", là một vấn đề phổ biến đối với nhiều người sau khi họ đến tuổi trung niên, nhưng nó cũng có thể xảy ra ở những người trẻ tuổi.
Trong viêm xương khớp, sụn trong khớp dần mòn đi. Khi sụn mòn đi, nó trở nên sờn và sần sùi, và không gian bảo vệ giữa xương giảm xuống. Điều này có thể dẫn đến xương cọ xát vào xương, và tạo ra chứng loãng xương đau đớn (gai xương).
Ngoài tuổi tác, các yếu tố nguy cơ khác của viêm xương khớp bao gồm béo phì và tiền sử gia đình mắc bệnh.
Viêm xương khớp phát triển chậm, gây đau và cứng khớp theo thời gian.
Viêm khớp dạng thấp
Viêm khớp dạng thấp là một bệnh mãn tính có thể ảnh hưởng đến nhiều khớp trên toàn cơ thể, và thường bắt đầu ở bàn chân và mắt cá chân. Nó là đối xứng, có nghĩa là nó thường ảnh hưởng đến cùng một khớp ở cả hai bên của cơ thể.
Viêm khớp dạng thấp là một bệnh tự miễn. Điều này có nghĩa là hệ thống miễn dịch tấn công các mô của chính nó. Trong viêm khớp dạng thấp, các tế bào miễn dịch tấn công synovium bao phủ khớp, khiến nó sưng lên. Theo thời gian, synovium xâm lấn và làm hỏng xương và sụn, cũng như dây chằng và gân, và có thể gây biến dạng khớp nghiêm trọng và tàn tật.
Nguyên nhân chính xác của viêm khớp dạng thấp không được biết đến. Mặc dù nó không phải là một bệnh di truyền, các nhà nghiên cứu tin rằng một số người có gen khiến họ dễ mắc bệnh hơn. Thường có một "tác nhân", chẳng hạn như nhiễm trùng hoặc yếu tố môi trường, kích hoạt các gen. Khi cơ thể tiếp xúc với tác nhân này, hệ thống miễn dịch bắt đầu sản xuất các chất tấn công khớp.
minh họa về viêm xương khớp và viêm khớp dạng thấp của ngón chân cái
(Trên) Viêm xương khớp đã tiến triển
thành xương cọ xát vào xương và xương. (Dưới cùng) sưng, viêm bao hoạt dịch và biến dạng khớp là dấu hiệu của viêm khớp dạng thấp.
Sinh sản từ The Body Almanac. © Học viện phẫu thuật chỉnh hình Hoa Kỳ, 2003
Viêm khớp sau chấn thương
Viêm khớp sau chấn thương có thể phát triển sau một chấn thương ở bàn chân hoặc mắt cá chân. Trật khớp và gãy xương Đặc biệt là những người làm tổn thương bề mặt khớp là những chấn thương phổ biến nhất dẫn đến viêm khớp sau chấn thương. Giống như viêm xương khớp, viêm khớp sau chấn thương làm cho sụn giữa các khớp bị mòn. Nó có thể phát triển nhiều năm sau chấn thương ban đầu.
Khớp bị thương có khả năng cao hơn khoảng bảy lần so với khớp không bị thương trở thành khớp, ngay cả khi chấn thương được điều trị đúng cách. Trên thực tế, sau một chấn thương, cơ thể bạn thực sự có thể tiết ra các hormone kích thích sự chết của các tế bào sụn.
Triệu chứng
Các triệu chứng của viêm khớp khác nhau tùy thuộc vào khớp nào bị ảnh hưởng. Trong nhiều trường hợp, khớp bị đau sẽ bị đau và viêm. Nói chung, cơn đau phát triển dần dần theo thời gian, mặc dù khởi phát đột ngột cũng có thể. Cũng có thể có các triệu chứng khác, bao gồm:
Đau với chuyển động
Nỗi đau bùng lên với hoạt động mạnh mẽ
Đau khi áp lực vào khớp
Sưng khớp, ấm và đỏ
Tăng đau và sưng vào buổi sáng, hoặc sau khi ngồi hoặc nghỉ ngơi
Khó đi lại do bất kỳ triệu chứng nào ở trên
Khám bác sĩ
Kiểm tra thể chất
Bác sĩ sẽ thảo luận về lịch sử sức khỏe và y tế tổng thể của bạn và hỏi về bất kỳ loại thuốc nào bạn có thể đang dùng. Anh ấy hoặc cô ấy sẽ kiểm tra bàn chân và mắt cá chân của bạn cho đau và sưng và đặt câu hỏi để hiểu thêm về các triệu chứng của bạn. Những câu hỏi này có thể bao gồm:
Khi nào cơn đau bắt đầu?
Chính xác thì đau ở đâu? Nó xảy ra ở một chân hay cả hai chân?
Khi nào cơn đau xảy ra? Là nó liên tục, hay nó đến và đi?
Là cơn đau tồi tệ hơn vào buổi sáng hoặc buổi tối? Nó có trở nên tồi tệ hơn khi đi bộ hoặc chạy?
Bác sĩ cũng sẽ hỏi bạn có bị chấn thương ở chân hoặc mắt cá chân trong quá khứ không. Nếu vậy, anh ấy hoặc cô ấy sẽ thảo luận về thương tích của bạn, bao gồm cả khi nó xảy ra và cách nó được điều trị.
Bác sĩ cũng sẽ kiểm tra giày của bạn để xác định xem có bất kỳ hao mòn bất thường hoặc không đồng đều và để đảm bảo rằng chúng đang cung cấp đủ hỗ trợ cho bàn chân và mắt cá chân của bạn.
Phân tích hành trình. Trong quá trình kiểm tra thể chất, bác sĩ sẽ quan sát chặt chẽ dáng đi của bạn (cách bạn đi bộ). Đau và cứng khớp sẽ thay đổi cách bạn đi bộ. Ví dụ, nếu bạn đi khập khiễng, cách bạn đi khập khiễng có thể nói với bác sĩ của bạn rất nhiều về mức độ nghiêm trọng và vị trí của bệnh viêm khớp của bạn.
Trong quá trình phân tích dáng đi, bác sĩ sẽ đánh giá cách xương ở chân và bàn chân của bạn thẳng hàng khi bạn đi bộ, đo sải chân và kiểm tra sức mạnh của mắt cá chân và bàn chân.
Xét nghiệm
X-quang. Những xét nghiệm hình ảnh này cung cấp hình ảnh chi tiết về các cấu trúc dày đặc như xương. X-quang của bàn chân khớp có thể cho thấy sự thu hẹp không gian khớp giữa xương (một dấu hiệu mất sụn), thay đổi xương (như gãy xương) hoặc hình thành các gai xương.
X-quang chịu trọng lượng được thực hiện trong khi bạn đứng. Chúng là xét nghiệm bổ sung có giá trị nhất trong chẩn đoán mức độ nghiêm trọng của viêm khớp và lưu ý bất kỳ biến dạng khớp nào liên quan đến nó. Trong điều kiện khớp, nếu chụp x-quang mà không đứng, rất khó để đánh giá mức độ viêm khớp hiện tại, vị trí của nó trong khớp và mức độ biến dạng hiện diện. Vì vậy, điều rất quan trọng là, khi có thể, tia X được chụp đứng.
X-quang viêm xương khớp của khớp metatarsophalangeal của ngón chân cái
X-quang này cho thấy viêm xương khớp ở khớp metatarsophalangeal của ngón chân cái. Thu hẹp không gian khớp (mũi tên đen) và xương cụt (mũi tên trắng) có
thể được nhìn thấy.
Sinh sản từ Johnson TR, Steinbach LS (chủ biên): Yếu tố cần thiết của hình ảnh cơ xương khớp. Rosemont, Học viện phẫu thuật chỉnh hình Mỹ IL, 2004, tr. 631.
Các xét nghiệm hình ảnh khác. Trong một số trường hợp, có thể cần quét xương, chụp cắt lớp vi tính (CT) hoặc chụp cộng hưởng từ (MRI) để xác định tình trạng của xương và mô mềm.
Xét nghiệm trong phòng thí nghiệm. Bác sĩ cũng có thể đề nghị xét nghiệm máu để xác định loại viêm khớp mà bạn có. Với một số loại viêm khớp, bao gồm viêm khớp dạng thấp, xét nghiệm máu rất quan trọng để chẩn đoán chính xác.
Bác sĩ có thể giới thiệu bạn đến bác sĩ chuyên khoa thấp khớp nếu nghi ngờ bị viêm khớp dạng thấp. Mặc dù các triệu chứng của bạn và kết quả từ kiểm tra và xét nghiệm thể chất có thể phù hợp với viêm khớp dạng thấp, một bác sĩ thấp khớp sẽ có thể xác định chẩn đoán cụ thể. Có những loại viêm khớp ít phổ biến khác sẽ được xem xét.
Điều trị
Không có cách chữa viêm khớp nhưng có một số phương pháp điều trị có thể giúp giảm đau và khuyết tật mà nó có thể gây ra.
Điều trị không phẫu thuật
Điều trị ban đầu viêm khớp bàn chân và mắt cá chân thường là không phẫu thuật. Bác sĩ của bạn có thể đề nghị một loạt các lựa chọn điều trị.
Sửa đổi lối sống. Một số thay đổi trong cuộc sống hàng ngày của bạn có thể giúp giảm đau do viêm khớp và làm chậm sự tiến triển của bệnh. Những thay đổi này bao gồm:
Giảm thiểu các hoạt động làm nặng thêm tình trạng.
Chuyển từ các hoạt động tác động cao (như chạy bộ hoặc tennis) sang các hoạt động tác động thấp hơn (như bơi lội hoặc đạp xe) để giảm bớt căng thẳng cho bàn chân và mắt cá chân của bạn.
Giảm cân để giảm căng thẳng cho khớp, dẫn đến giảm đau và tăng chức năng.
Vật lý trị liệu. Các bài tập cụ thể có thể giúp tăng phạm vi chuyển động và tính linh hoạt, cũng như giúp tăng cường cơ bắp ở bàn chân và mắt cá chân của bạn. Bác sĩ hoặc chuyên gia trị liệu vật lý có thể giúp phát triển chương trình tập thể dục cá nhân đáp ứng nhu cầu và lối sống của bạn.
Mặc dù vật lý trị liệu thường giúp giảm căng thẳng cho khớp khớp, nhưng trong một số trường hợp, nó có thể làm tăng đau khớp. Điều này xảy ra khi chuyển động tạo ra ma sát ngày càng tăng giữa các khớp khớp. Nếu cơn đau khớp của bạn trở nên trầm trọng hơn bằng vật lý trị liệu, bác sĩ sẽ ngừng hình thức điều trị này.
Một nẹp da đúc tùy chỉnh cho viêm khớp mắt cá chân và chân sau
Một nẹp da đúc tùy chỉnh có thể có hiệu quả trong việc giảm thiểu đau và khó chịu từ viêm khớp mắt cá chân và chân sau.
Thiết bị hỗ trợ. Sử dụng gậy hoặc đeo niềng răng như nẹp chỉnh hình mắt cá chân (AFO) -có thể giúp cải thiện khả năng vận động. Ngoài ra, mang giày chèn (orthotics) hoặc giày tùy chỉnh có đế cứng và đế rocker có thể giúp giảm thiểu áp lực lên bàn chân và giảm đau. Ngoài ra, nếu có biến dạng, một miếng chèn giày có thể nghiêng chân mắt cá chân thẳng trở lại, tạo ra ít đau ở khớp.
Thuốc. Thuốc chống viêm không steroid (NSAID), chẳng hạn như ibuprofen và naproxen, có thể giúp giảm sưng và giảm đau. Ngoài ra, cortisone là một chất chống viêm rất hiệu quả có thể được tiêm vào khớp. Mặc dù tiêm cortisone có thể giúp giảm đau và giảm viêm, nhưng tác dụng chỉ là tạm thời.
Điều trị phẫu thuật
Bác sĩ có thể đề nghị phẫu thuật nếu cơn đau của bạn gây ra khuyết tật và không thuyên giảm khi điều trị không phẫu thuật. Loại phẫu thuật sẽ phụ thuộc vào loại và vị trí của viêm khớp và tác động của bệnh lên khớp của bạn. Trong một số trường hợp, bác sĩ có thể đề nghị nhiều hơn một loại phẫu thuật.
Mảnh vỡ nội soi khớp. Phẫu thuật này có thể hữu ích trong giai đoạn đầu của viêm khớp. Debridement (làm sạch) là một thủ tục để loại bỏ sụn lỏng lẻo, mô hoạt dịch bị viêm và gai xương từ xung quanh khớp.
phẫu thuật mắt cá chân
Bác sĩ phẫu thuật cầm máy soi khớp
trong tay trái và sử dụng một dụng cụ mỏng bằng tay phải để tạo ra một vết mổ nhỏ khác.
Được sao chép lại với sự cho phép của van Dijk CN, van Bergen JA: Những tiến bộ trong nội soi khớp mắt cá chân. Phẫu thuật chỉnh hình J Am Acad tháng 11 năm 2008; 16: 635-646.
Trong quá trình nội soi khớp, bác sĩ phẫu thuật của bạn sẽ đặt một camera nhỏ, được gọi là máy soi khớp, vào khớp bàn chân hoặc mắt cá chân của bạn. Máy ảnh hiển thị hình ảnh trên màn hình tivi và bác sĩ phẫu thuật của bạn sử dụng những hình ảnh này để hướng dẫn các dụng cụ phẫu thuật thu nhỏ. Vì máy soi khớp và dụng cụ phẫu thuật mỏng, bác sĩ phẫu thuật của bạn có thể sử dụng các vết mổ rất nhỏ (vết cắt), thay vì vết mổ lớn hơn cần thiết cho một phẫu thuật mở truyền thống.
Phẫu thuật nội soi có hiệu quả nhất khi đau là do sự tiếp xúc giữa các gai xương và viêm khớp chưa gây ra sự thu hẹp đáng kể của không gian khớp giữa xương. Nội soi khớp có thể làm cho khớp bị thoái hóa nhanh hơn. Loại bỏ các gai xương có thể làm tăng chuyển động trong khớp, làm cho sụn mòn nhanh hơn.
Thoái hóa khớp (hợp hạch). Arthrodesis hợp nhất hoàn toàn xương khớp, làm cho một xương liên tục ra khỏi hai hoặc nhiều xương. Mục tiêu của thủ tục là giảm đau bằng cách loại bỏ chuyển động ở khớp.
Trong quá trình đốt sống, bác sĩ sẽ loại bỏ sụn bị hư hỏng và sau đó sử dụng ghim, tấm và ốc vít hoặc thanh để cố định khớp ở vị trí cố định. Theo thời gian, xương hợp nhất hoặc phát triển cùng nhau, giống như hai đầu xương gãy mọc cùng nhau khi nó lành lại. Bằng cách loại bỏ khớp, cơn đau biến mất.
ốc vít được sử dụng trong phản ứng tổng hợp của chân sau
Vít được sử dụng để hợp nhất xương chân sau và ngăn chặn chuyển động đau đớn.
Được sao chép lại với sự cho phép của Abdo RV, Iorio LJ: Viêm khớp dạng thấp của bàn chân và mắt cá chân J Am Acad Orthop Phẫu thuật 1994; 2: 326-323.
Arthrodesis thường khá thành công, mặc dù có thể có các biến chứng. Trong một số trường hợp, khớp không hợp nhất với nhau (không kết hợp) và phần cứng có thể bị hỏng. Điều này có thể xảy ra nếu bạn dồn trọng lượng lên bàn chân trước khi hợp hạch hoàn thành. Trong khi phần cứng bị hỏng không gây đau đớn, sự không hợp nhất của phản ứng tổng hợp có thể dẫn đến đau và sưng. Nếu không kết hợp xảy ra, một hoạt động thứ hai để đặt ghép xương ở mắt cá chân và đặt phần cứng mới có thể cần thiết. Tuy nhiên, sự hợp nhất lặp đi lặp lại không có khả năng thành công, vì vậy tốt nhất là tuân thủ chặt chẽ các hướng dẫn của bác sĩ trong thời gian phục hồi hoạt động ban đầu của bạn.
Một tỷ lệ nhỏ bệnh nhân có vấn đề với việc chữa lành vết thương, nhưng những vấn đề này thường có thể được giải quyết bằng cách niềng răng hoặc bằng một cuộc phẫu thuật bổ sung. Trong một số trường hợp, mất chuyển động ở mắt cá chân sau khi hợp nhất làm cho các khớp liền kề với một người hợp nhất chịu nhiều căng thẳng hơn so với trước khi phẫu thuật. Điều này có thể dẫn đến viêm khớp ở các khớp liền kề nhiều năm sau khi phẫu thuật.
Thay thế toàn bộ mắt cá chân (arthroplasty). Thay thế hoàn toàn mắt cá chân, bác sĩ sẽ loại bỏ sụn và xương bị hư hỏng, sau đó đặt các bề mặt khớp kim loại hoặc nhựa mới để khôi phục chức năng của khớp.
Mặc dù thay thế toàn bộ mắt cá chân không phổ biến như thay khớp háng toàn phần hoặc toàn bộ khớp gối, những tiến bộ trong thiết kế cấy ghép đã khiến nó trở thành một lựa chọn khả thi cho nhiều người.
X-quang thay thế mắt cá chân hoàn toàn (arthroplasty)
X-quang thay thế mắt cá chân hoàn toàn (arthroplasty).
Được sao chép lại với sự cho phép từ Ishikawa SN, Gause LN: Rối loạn thấp khớp miễn dịch ở bàn chân và mắt cá chân. Kiến thức chỉnh hình Tạp chí trực tuyến 2012; Tập 10 Số 8. Truy cập tháng 2/2015.
Thay thế mắt cá chân thường được khuyên dùng cho những bệnh nhân bị:
Viêm khớp mắt cá chân tiên tiến
Viêm
khớp đã phá hủy các bề mặt khớp mắt cá chân
Đau mắt cá chân cản trở các hoạt động hàng ngày
Thay thế mắt cá chân làm giảm đau do viêm khớp và cung cấp cho bệnh nhân khả năng vận động và di chuyển nhiều hơn so với phản ứng tổng hợp. Ngoài ra, có thể di chuyển khớp trước đây có nghĩa là ít căng thẳng được chuyển đến các khớp lân cận. Điều này làm giảm cơ hội phát triển viêm khớp liền kề.
Như trong bất kỳ loại thay thế khớp, cấy ghép mắt cá chân có thể nới lỏng hoặc thất bại trong nhiều năm. Nếu sự cố cấy ghép là nghiêm trọng, khớp thay thế có thể được trao đổi để cấy ghép mới - thủ tục này được gọi là phẫu thuật chỉnh sửa.
Một lựa chọn khác là loại bỏ mô cấy và cầu chì khớp. Kiểu hợp hạch này khó hơn so với khi hợp hạch được thực hiện như thủ tục ban đầu. Khi cấy ghép được loại bỏ, có không gian trong xương phải được lấp đầy bằng ghép xương để duy trì chiều dài của chân. Bởi vì xương mới có thể không mạnh bằng, nguy cơ không liên kết sẽ lớn hơn.
Phục hồi
Trong hầu hết các trường hợp, phẫu thuật làm giảm đau do viêm khớp và giúp thực hiện các hoạt động hàng ngày dễ dàng hơn. Phục hồi hoàn toàn có thể mất từ 4 đến 9 tháng, tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng của tình trạng của bạn trước khi phẫu thuật và mức độ phức tạp của thủ tục.
Phẫu thuật bàn chân và mắt cá chân có thể bị đau. Mặc dù bạn sẽ cảm thấy khó chịu, nhưng những tiến bộ trong kiểm soát cơn đau bây giờ giúp bác sĩ dễ dàng kiểm soát và giảm đau hơn. Ngay sau khi phẫu thuật, bạn sẽ được dùng thuốc giảm đau. Nếu cần thiết, bác sĩ sẽ cung cấp cho bạn một loại thuốc giảm đau mà bạn có thể dùng trong một thời gian ngắn khi bạn ở nhà.
Bác sĩ của bạn rất có thể sẽ áp dụng một diễn viên sau khi phẫu thuật để hạn chế chuyển động ở bàn chân và mắt cá chân của bạn và để ngăn chặn sự không đoàn kết. Để giảm sưng, điều quan trọng là giữ cho bàn chân của bạn nâng cao hơn mức của tim trong 1 đến 2 tuần sau khi phẫu thuật.
Sau khi hồi phục, bác sĩ có thể khuyên bạn nên tập vật lý trị liệu để giúp bạn lấy lại sức ở bàn chân hoặc mắt cá chân và để khôi phục phạm vi chuyển động.
Trong hầu hết các trường hợp, bạn sẽ có thể tiếp tục các hoạt động hàng ngày của mình sau 3 đến 4 tháng, mặc dù, trong một khoảng thời gian, bạn có thể cần phải mang giày hỗ trợ hoặc nẹp.
Theo:
https://thoatvidiadem.net
(Website thông tin sức khỏe các bệnh thoát vị đĩa đệm, thoái hóa cột sống, viêm khớp, đau thần kinh tọa, gai cột sống, đau vai gáy, đau sau gáy,...)
Website
Điền địa chỉ trang web của bạn vào đây
Họ & tên
đầu tiên
cuối cùng
Đánh giá
Powered by
EMF
Contact Form
Report Abuse