EmailMe Form - Form Untuk Pembeli

Name *
First Last
masukan nama asli anda
Email *
masukan alamat email anda disini
Phone *
masukan no Handphone anda yang bisa di hubungi
Pilihan Paket *
Paket A
Paket B
Paket Ekstra
Paket B2
Paket C
Pilih paket yang anda pesan sesuai pilihan yg ada diatas
Keterangan Pesanan
JANGAN LUPA UNTUK MEMBERIKAN 1 GMAIL/PAS UNTUK DAFTAR GA ( daftar gmailnya harus usia diatas 18)
Isi sesuai dengan yang anda pesan
-bila anda memilih pesanan satu-satu ,jelaskan pesanan
-bila anda memilih paket B, jelaskan tema blog yang ingin anda pesan
-bila anda memilih paket C, jelaskan tema blog yang ingin anda pesan
File Upload
upload identitas KTP anda,apabila tidak memiliki KTP buat alamat,kecamatan,kode pos,kota dan provinsi anda pada keterangan pesanan