EmailMe Form - Formulaire de demande de service

Formulaire de demande de service

Le programme des éducateurs et éducatrices en nutrition communautaire (ENC) de l’Office régional de la santé de Winnipeg (ORSW) est un service gratuit destiné à soutenir divers programmes communautaires et organismes sans but lucratif en leur offrant de l’information générale pour manger sainement et accroître la littératie alimentaire. Les ENC sont des bénévoles dûment formés par les diététistes en santé publique de l’ORSW qui fournissent à la communauté de l’information fiable, objective et à jour sur l’alimentation saine et les aliments. Veuillez noter que le programme est présentement seulement offert en anglais.

Le programme des ENC a pour but d’améliorer les connaissances alimentaires de la communauté par l’éducation entre pairs, l’acquisition de compétences et la promotion de milieux favorables à une saine alimentation.

*Veuillez présenter votre demande au moins trois semaines à l’avance. Certaines demandes pourraient être refusées en raison du manque d’ENC.

*Des séances virtuelles d’éducation de groupe sont offertes sur demande. Les séances en personne doivent respecter les directives provinciales en matière de santé publique.

This form is also available in English.

Personne-ressource *
Prénom Nom
Nom de l’organisme *
Addresse *
Code postal *
Numéro de téléphone *
### - ### - ####
Adresse Courriel (Ne laissez pas d'espaces après l'adresse courriel) *
Comment avez-vous entendu parler du programme d’ÉNC? (Cochez toutes les réponses qui s’appliquent.)
Demande antérieure d’ÉNC
Autre organisme
Courriel ou site Web
Brochure ou dépliant
Prestataire de soins de santé
Autre:
Vous pouvez présenter une demande de service auprès d’un éducateur ou d’une éducatrice pour une séance en personne ou une séance virtuelle. Quelle option préférez-vous? Choisissez une seule option. *
Séance en personne
Séance virtuelle (p. ex. sur Zoom, GoTo Meeting ou Microsoft Teams)
Détails concernant la demande de service en personne
Lieu, s’il diffère de l’adresse indiquée ci-dessus :
Y a-t-il un stationnement bien éclairé?
Oui
Non
Emplacement et coût du stationnement, le cas échéant :
Détails concernant la demande de service en ligne
Les organismes sont responsables de la logistique entourant la plateforme en ligne. Quelle plateforme utiliserez-vous? Veuillez fournir toute autre information pertinente.
Date à laquelle le service est demandé :
Si votre demande comprend plusieurs dates, veuillez indiquer les dates supplémentaires dans la zone de texte ci-dessous. *
MM / DD / YYYY
Durée de la séance *
Autres dates et commentaires:
Le sujet a-t-il été choisi par le groupe ou les membres de la collectivité? *
Sinon, qui a choisi le sujet?
Pourquoi ce sujet est-il nécessaire à votre avis? Veuillez préciser: *
Nombre de participants prévus? (Il faut au moins 4 participants.) *
Nous recommandons aux membres du personnel de participer à l’activité. Est-ce que le personnel y participera? *
Oui
Non
Tranche d’âge: *
Autres caractéristiques (Cochez tout ce qui s’applique.):
Parents ou prestataires de soins
Nouveaux arrivants (Programmes de nutrition et présentations pour nouveaux arrivants : https://www.icmanitoba.com/services/nutrition/nutrition-presentations-outreach/
Anglais comme langue seconde
Déficience visuelle
Déficience auditive
Autres:
Type de service requis (N’en cochez qu’un seul.) *
Présentation
Démonstration sur l’alimentation (pas disponible pour séance virtuelle)
Présentation et démonstration sur l’alimentation (démonstration pas disponible pour séance virtuelle)
Série de séances (p. ex., Kids in the Kitchen ou Livin' Better)
Si ce que vous demandez est une démonstration sur l’alimentation, disposez-vous de ce qui suit? (cochez si oui)
Cuisine avec évier
Ustensiles de cuisine et de service
Cochez une présentation interactive ou une activité, ou l’une et l’autre, pour chaque date demandée. Si vous demandez l’une et l’autre, nous vous recommandons que la présentation et l’activité soient toutes deux sur le même thème. Prévoyez une période d’environ 30 à 45 minutes pour la présentation et une autre de 30 à 45 minutes pour la plupart des activités.

Thème 1: Guide alimentaire canadien
Présentation: Mangez bien. Vivez bien. Présentation du Guide alimentaire canadien (30 à 45 minutes) : revue du Guide alimentaire canadien et renseignements élémentaires sur une saine alimentation
Choisissez l’activité du 1e thème: (30 à 45 minutes chacune)
Thème 2: Interrelations du système alimentaire
Présentation sur les aliments de la terre à l’assiette (30 à 45 minutes) : origine des aliments que nous mangeons et façon de s’alimenter de manière à garder la planète et les gens en bonne santé
Choisissez l’activité du 2e thème: (30 à 45 minutes chacune)
Thème 3: Aliments sains à l'épicerie
Présentation d’une séance d’achat en cinq étapes d’articles d’épicerie bons pour la santé (30 à 45 minutes) : information sur la façon de faire de meilleurs choix pour la santé à l’épicerie.
Choisissez l'activité du 3e thème: (30 à 45 minutes chacune)
Thème 4: La relation avec la nourriture
Présentation sur la relation avec la nourriture (30 à 45 minutes) : discussion dirigée sur la façon de maintenir ou retrouver le plaisir de manger
Choisissez l'activité du 4e thème: (Prévoyez environ 10 minutes.)
Thème 5: Notions de base en cuisine
Présentation l’art de faire la cuisine: connaissances élémentaires requises pour préparer des repas chez soi, dont la planification du menu, la salubrité des aliments, les denrées alimentaires de base et les ustensiles nécessaires à la préparation.
Choisissez l'activité du 5e thème:
Démonstrations sur l'alimentation
NOTE: Pas disponible avec l'option virtuelle

Choisissez une démonstration sur l’alimentation. Prévoyez environ 30 à 45 minutes pour la démonstration relative à l’alimentation. L’achat des ingrédients coûte environ de 15 $ à 20 $ par recette (6 à 8 portions) et c’est l’organisme qui doit en supporter le coût.

Il faut pouvoir disposer de l’équipement essentiel d’une cuisine. N’importe laquelle des présentations interactives et activités connexes ci-dessus peut s’accompagner d’une démonstration sur l’alimentation.
Boisson fouettée à la poire verte (mélangeur requis)
Salade au brocoli
Salade de couscous
Soupe aux fèves du sud-ouest (surface de cuisson requise)
Tacos facile et rapide aux lentilles (surface de cuisson requise)
Séries de séances et foires en matière de santé et de mieux-être :

Ces options ne peuvent pas être combiner avec les présentations intéractives ou autres activités çi-dessus.
Livin’ Better (mieux vivre) : programme conçu pour promouvoir une saine alimentation, l’activité physique et les interactions sociales auprès des adultes de tous âges. Ces séances comprennent des jeux, des recettes, des démonstrations sur l’alimentat
Kids in the Kitchen (cuisine pour enfants) : programme d’apprentissage de la cuisine pour les enfants de 5 à 12 ans. Il est possible d’adapter les recettes, activités et durées de la séance en fonction des besoins du groupe.
Foires en matière de santé et de mieux-être : Les éducateurs ou éducatrices peuvent distribuer des dépliants et ressources. Une diététiste du service de santé publique peut aider à déterminer d’autres ressources appropriées ou à concevoir des panneau
Autres commentaires:

Veuillez ajouter tous les détails additionnels pertinents à votre demande. Si plus d’une date est demandée, veuillez préciser la date pour chaque présentation, activité ou démonstration sélectionnée.