EmailMe Form - Taller Hongos Adaptógenos en la Farmacia Magistral

Apellido y Nombre *

Documento Tipo y N°: *

Farmacéutico Colegio *

Santa Fe 1° C.

Otro

Completar

Matrícula N°

(Estudiantes completar con 000)

Estudiante *

Si

No

Dirección *

(calle/N°/Piso/Dpto.)

Localidad *

Farmacia N°

Teléfono con código de área *

Correo electrónico (para recibir link ZOOM) *

Verifique que no queden espacios vacíos luego del .com o .com.ar al ingresar su emails. En caso de tener inconvenientes recomendamos escribir el correo y no copiar y pegar.

Confirme su correo electrónico

Datos para transferencia bancaria:

Nuevo Banco de la Provincia de Santa Fe
Cta. Cte. Nro. 2549/05 - Suc. 500
N° CBU 330050011500000254905/1
Alias: FARMA.COLEGIO.1

Una vez realizado el pago, enviar el comprobante escaneado al email: dap@colfarsfe.org.ar detallando: Nombre, Apellido, estudiante o Colegio al que pertenece, y el nombre del Taller