EmailMeForm
Ja, ik wil direct winterbanden reserveren voor mijn Kia.
Nadat wij uw reservering hebben ontvangen, nemen wij direct contact met u op.
- Vult u onderstaand formulier a.u.b. volledig in.
- Bevestig met de knop 'verzend'.
- U ontvangt geen bevestigings e-mail. Wij nemen z.s.m. contact met u op.
Persoonsgegevens
Vul hieronder uw gegevens in. Velden met een * zijn verplicht.
Naam
*
Adres
*
Postcode
*
Woonplaats
*
E-mailadres
*
Telefoonnummer
*
Voertuiggegevens
Vul in het model van uw auto of het kenteken van uw auto. U hoeft geen keuze te maken tussen een personenauto of bedrijfswagen.
Model Kia
Selecteer...
Picanto
Rio
Cee'd
Venga
Carens
Sportage
Sorento
Optima
Niro
Kenteken
Welke vestiging?
Selecteer...
Almere
Lelystad
Emmeloord
Heerenveen
Drachten
Leeuwarden
Communicatie
Geef aan met welk medium u benaderd wilt worden voor een afspraak. U kunt meerdere keuzes aanvinken. Maak minimaal een keuze.
Per E-mail
Per Telefoon