EmailMeForm
הצטרפו לאגודת מורי הדרך - למאבק למען עתיד המקצוע שלנו!!!
שם פרטי ושם משפחה בעברית
*
כתובת
*
טלפון נייד
*
כתובת דואר אלקטרוני
*
מספר תעודת זהות
*
רשום את מספר התעודת הזהות שלך כפי שהיא מופיעה בתעודת הזהות
מספר רשיון מורה דרך
*
רשום את מספר הרשיון שלך
מבקש/ת לשלם עבור:
*
חברות עד סוף 2018- 460 ש"ח
ההוצאה מוכרת לצרכי מס!
מספר כרטיס אשראי
*
נא לרשום מספר כרטיס מלא, ללא רווח או פסיק
תוקף כרטיס האשראי
*
MM
/
YY
תוקף לדוגמא:
שתי ספרות לחודש, שתי ספרות לשנה
02/17
הנני מצהיר ש
*
אני מבקש/ת להיות חבר באגודת מורי הדרך בישראל. אני מכיר/ה את התקנון ובמידה ואתקבל, אתחייב לקבלו.
מבקש/ת לקבל
*
עדכונים מאגודת מורי הדרך בישראל בהודעות כתובות ובדואר האלקטרוני
לא מעוניין/נת לקבל דיוור בדוא"ל
לא מעוניין/נת לקבל הודעות כתובות לנייד
חתימה
Clear
נדרשת חתימה סרוקה או בפקס, שם מוקלד אינו תקף!