EmailMe Form - Solicitud Poliza RC99 en MAPFRE SEGUROS Guatemala

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Enviar Correspondencia a:

Su Direccion de Correo Electronico / e-mail *

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DATOS DEL VEHICULO QUE DESEA ASEGURAR EN MAPFRE SEGUROS GUATEMALA CON LAS SIGUIENTES COBERTURAS:

Sec.2. Responsabilidad Civil Basica Q 100,000 Limite Unico Combinado IIa y IIb
Sec 3. ayb Cobertura de Lesiones a Ocupantes Q5,000 por persona hasta Q25,000
Cobertura Adicional: Muerte Accidental Piloto: Q 75,000
Anexos Adicionales:
Asistencia vial y yuda en el Camino: INCLUIDO
Reinstalacion Automatica: INCLUIDO
Menores de 25 años Mayores de 21 años: INCLUIDO / Menores de 21: EXCLUIDO
PRIMA ANUAL: Q 1,052.92 PRIMA MENSUAL: Q99.00

FORMA DE PAGO QUE DESEA: *

Indicar Marca, Linea, Modelo y color del Vehiculo que esta Asegurando, y tambien indicar el No. de Placa, No. de Chasis y No. de Motor: *

Es Persona Expuesta Politicamente PEP ? *

Tiene parentesco con una Persona Expuesta Politicamente PEP ? *

Es Proveedor del Estado ? *

Es Asociado Cercano de una una Persona Expuesta Politicamente PEP ? *

Ingresos *

Pequeñ Contributyente

Mas de Q15,000 al mes

Mas de Q 20,000 al mes

Mas de Q 30,000 al mes

Formas o Conductos de Pago Deseados

Si elige Tarjeta de Credito debera completar el formulario de la aseguradora correspondiente o pagar en el portal de MAPFRE en la WEB.

Forma de Pago Que Desea: *

Pago en Linea con Tarjeta de Credito

Deposito Bancario o Transferencia ACH

Pago con Cheque directamente en Aseguradora

Adjuntar los Siguientes Archivos requeridos para IVE

DPI del Asegurado y Recibo de Servicio

Enviar archivo con copia de DPI Asegurado (ambos lados ):

Tarjeta de Circulacion del Vehiculo que Desea Asegurar:

Gracias ias por completar los datos para solicitar su seguro de Automovil de Responsabilidad Civil RC99

Al salir emitida su poliza en Seguros MAPFRE se la estaremos enviando por Correo Electronico.