EmailMeForm
Chi tiết về chứng đau nửa đầu sau gáy
Đau nửa đầu sau gáy gọi chung là đau sau gáy là tình trạng co cứng cơ cổ phía sau gáy do những rối loạn thần kinh. Triệu chứng này thường xuất hiện do mắc phải những bệnh lý xương khớp, căng cơ khi làm việc quá sức hoặc cũng có thể do nhiễm lạnh gây ra.
Tìm hiểu chi tiết về đau đầu sau gáy:
https://thoatvidiadem.net/dau-sau-gay-ben-trai-la-benh-gi-nhung-ton-thuong-co-nguy-hiem-khong.html
Star Rating
Một đau nửa đầu là một rối loạn đau đầu chính đặc trưng bởi tái phát cơn đau đầu mà là từ trung bình đến nặng. [1] Thông thường, những cơn đau đầu ảnh hưởng đến một nửa đầu, đang đập trong tự nhiên và kéo dài từ vài giờ đến 3 ngày. [1] Các triệu chứng liên quan có thể bao gồm buồn nôn , nôn và nhạy cảm với ánh sáng , âm thanh hoặc mùi . [2] Cơn đau thường trở nên tồi tệ hơn do hoạt động thể chất. [12] Có tới một phần ba số người có hào quang: thường là một khoảng thời gian ngắn của rối loạn thị giác báo hiệu rằng cơn đau đầu sẽ sớm xảy ra. [12] Đôi khi, hào quang có thể xảy ra với ít hoặc không đau đầu theo sau nó. [13]
Chẩn đoán phân biệt
Các điều kiện khác có thể gây ra các triệu chứng tương tự như đau nửa đầu bao gồm viêm động mạch thái dương , đau đầu chùm , tăng nhãn áp cấp tính , viêm màng não và xuất huyết dưới nhện . [10] bệnh viêm động mạch Temporal thường xảy ra ở những người trên 50 tuổi và trình bày với sự dịu dàng trong đền thờ , nhức đầu chùm trình bày với một chiều nghẹt mũi, nước mắt và đau dữ dội xung quanh quỹ đạo , tăng nhãn áp cấp tính có liên quan đến các vấn đề tầm nhìn, viêm màng não với sốt và xuất huyết dưới nhện với khởi phát rất nhanh. [10] Đau đầu do căng thẳngthường xảy ra ở cả hai phía, không đập mạnh và ít bị vô hiệu hóa. [10]
Những người bị đau đầu ổn định đáp ứng các tiêu chí cho chứng đau nửa đầu không nên nhận thần kinh để tìm kiếm bệnh nội sọ khác. [83] [84] [85] Điều này đòi hỏi phải có những phát hiện liên quan khác như phù nề (sưng đĩa đệm). Những người bị chứng đau nửa đầu không có nguy cơ tăng thêm nguyên nhân gây đau đầu nghiêm trọng.
Phòng ngừa
Bài chi tiết: Phòng chống đau nửa đầu
Điều trị dự phòng chứng đau nửa đầu bao gồm thuốc, bổ sung dinh dưỡng, thay đổi lối sống và phẫu thuật. Phòng ngừa được khuyến cáo ở những người bị đau đầu hơn hai ngày một tuần, không thể chịu đựng được các loại thuốc dùng để điều trị các cơn cấp tính hoặc những người bị các cơn nặng không dễ kiểm soát. [10]
Mục đích là để giảm tần suất, đau đớn và / hoặc thời gian của chứng đau nửa đầu và tăng hiệu quả của liệu pháp phá thai. [86] Một lý do khác để phòng ngừa là để tránh đau đầu do lạm dụng thuốc . Đây là một vấn đề phổ biến và có thể dẫn đến đau đầu mãn tính hàng ngày. [87] [88]
Thuốc
Thuốc trị đau nửa đầu phòng ngừa được coi là hiệu quả nếu chúng làm giảm tần suất hoặc mức độ nghiêm trọng của các cơn đau nửa đầu ít nhất 50%. [89] Hướng dẫn là khá nhất quán trong giá topiramate , divalproex / sodium valproate , propranolol , và metoprolol là có mức cao nhất của bằng chứng về đầu tiên-line sử dụng. [90] Các khuyến nghị về hiệu quả khác nhau tuy nhiên đối với gabapentin và pregabalin . [90] Timolol cũng có hiệu quả trong phòng ngừa chứng đau nửa đầu và trong việc giảm tần suất và mức độ nghiêm trọng của cơn đau nửa đầu, trong khi frovatriptancó hiệu quả để phòng ngừa chứng đau nửa đầu kinh nguyệt. [90] Bằng chứng dự kiến cũng hỗ trợ việc sử dụng bổ sung magiê . [91] Tăng lượng thức ăn có thể tốt hơn. [92]
Amitriptyline và venlafaxine có lẽ cũng hiệu quả. [93] Ức chế angiotensin bằng thuốc ức chế men chuyển angiotensin hoặc thuốc đối kháng thụ thể angiotensin II có thể làm giảm các cuộc tấn công. [94]
Các thuốc trong peptide liên quan đến gen chống calcitonin , bao gồm eptinezumab , erenumab , fremanezumab , và galcanezumab , dường như làm giảm tần suất đau nửa đầu từ một đến hai mỗi tháng. [95] Tuy nhiên, chúng đắt đỏ với một năm erenumab có giá $ 6,900 vào năm 2019. [96]
Liệu pháp thay thế
Châm cứu "thật" có tác dụng nhỏ trong việc giảm số lần đau nửa đầu, so với châm cứu giả, một thực hành mà kim được đặt ngẫu nhiên hoặc không thấm vào da. [97] Vật lý trị liệu, xoa bóp và thư giãn có thể hiệu quả như propranolol hoặc topiramate trong việc ngăn ngừa chứng đau nửa đầu; tuy nhiên, nghiên cứu có một số vấn đề
với phương pháp luận. [98] Đánh giá tương tự cho thấy thao tác chỉnh chi không có tác dụng đáng kể đối với chứng đau nửa đầu. [98] Bằng chứng khác để hỗ trợ thao tác cột sống là kém và không đủ để hỗ trợ việc sử dụng nó. [99]
Bằng chứng dự kiến hỗ trợ việc sử dụng các kỹ thuật giảm căng thẳng như liệu pháp hành vi nhận thức , phản hồi sinh học và kỹ thuật thư giãn. [56] Tập thể dục thường xuyên có thể làm giảm tần số. [100] Trong số các loại thuốc thay thế, butterbur có bằng chứng tốt nhất cho việc sử dụng nó. [101] [102] Melatonin bổ sung cũng có ít bằng chứng hỗ trợ việc sử dụng nó như một liệu pháp bổ sung để phòng ngừa và điều trị chứng đau nửa đầu. [103] Dữ liệu hỗ trợ melatonin được trộn lẫn và một số nghiên cứu đã có kết quả âm tính. [103]Lý do cho những phát hiện hỗn hợp không rõ ràng nhưng có thể xuất phát từ sự khác biệt trong thiết kế nghiên cứu và liều lượng melatonin. [103] Cơ chế hoạt động có thể của Melatonin trong chứng đau nửa đầu không hoàn toàn rõ ràng, nhưng có thể bao gồm cải thiện giấc ngủ, tác động trực tiếp lên các thụ thể melatonin trong não và các đặc tính chống viêm. [103] [104]
Thiết bị và phẫu thuật
Các thiết bị y tế, như phản hồi sinh học và chất kích thích thần kinh , có một số lợi thế trong phòng ngừa đau nửa đầu, chủ yếu là khi các thuốc chống đau nửa đầu thông thường bị chống chỉ định hoặc trong trường hợp lạm dụng thuốc. Phản hồi sinh học giúp mọi người có ý thức về một số thông số sinh lý để kiểm soát chúng và cố gắng thư giãn và có thể hiệu quả để điều trị chứng đau nửa đầu. [105] [106] Thần kinh sử dụng các chất kích thích thần kinh không xâm lấn hoặc cấy ghép tương tự như máy điều hòa nhịp tim để điều trị chứng đau nửa đầu mãn tính khó chữa với kết quả đáng khích lệ đối với các trường hợp nặng. [107] [108] Một chất kích thích thần kinh điện qua da và một chất kích thích từ xuyên sọđược chấp thuận tại Hoa Kỳ để ngăn ngừa chứng đau nửa đầu. [109] [110] Phẫu thuật đau nửa đầu , bao gồm giải nén một số dây thần kinh quanh đầu và cổ, có thể là một lựa chọn ở một số người không cải thiện bằng thuốc. [111]
Quản lý
Có ba khía cạnh chính của điều trị: tránh kích hoạt, kiểm soát triệu chứng cấp tính và thuốc để phòng ngừa. [5] Thuốc có hiệu quả hơn nếu được sử dụng sớm hơn trong một cuộc tấn công. [5] Việc sử dụng thuốc thường xuyên có thể dẫn đến đau đầu do lạm dụng thuốc , trong đó các cơn đau đầu trở nên nghiêm trọng và thường xuyên hơn. [12] Điều này có thể xảy ra với triptans , ergotamines và thuốc giảm đau , đặc biệt là thuốc giảm đau opioid . [12] Do những lo ngại này, thuốc giảm đau đơn giản được khuyến nghị sử dụng ít nhất ba ngày mỗi tuần. [112]
Thuốc giảm đau
Điều trị ban đầu được khuyến nghị cho những người có triệu chứng nhẹ đến trung bình là thuốc giảm đau đơn giản như thuốc chống viêm không steroid (NSAID) hoặc kết hợp paracetamol (còn được gọi là acetaminophen), aspirin và caffeine . [10] Một số NSAID, bao gồm diclofenac và ibuprofen có bằng chứng để hỗ trợ việc sử dụng chúng. [113] [114] Aspirin có thể giảm đau nửa đầu từ trung bình đến nặng, với hiệu quả tương tự như sumatriptan. [115] Ketorolac có sẵn trong một công thức tiêm tĩnh mạch. [10]
Paracetamol, đơn độc hoặc kết hợp với metoclopramide , là một phương pháp điều trị hiệu quả khác với nguy cơ tác dụng phụ thấp. [116] Metoclopramide tiêm tĩnh mạch cũng có hiệu quả. [117] [118] Khi mang thai, paracetamol và metoclopramide được coi là an toàn như NSAID cho đến tam cá nguyệt thứ ba . [10]
Triptans
Triptans như sumatriptan có hiệu quả cho cả đau và buồn nôn ở 75% người. [5] [119] Khi sumatriptan được dùng với naproxen, nó hoạt động tốt hơn. [120] Chúng là phương pháp điều trị được đề nghị ban đầu cho những người bị đau từ trung bình đến nặng hoặc những người có triệu chứng nhẹ hơn không đáp ứng với thuốc giảm đau đơn giản. [10] Các
dạng khác nhau có sẵn bao gồm thuốc uống, thuốc tiêm, thuốc xịt mũi và thuốc hòa tan đường uống. [5] Nói chung, tất cả các triptans đều có hiệu quả như nhau, với các tác dụng phụ tương tự. Tuy nhiên, các cá nhân có thể đáp ứng tốt hơn với những người cụ thể. [10]Hầu hết các tác dụng phụ là nhẹ, chẳng hạn như đỏ bừng; tuy nhiên, các trường hợp hiếm gặp thiếu máu cơ tim đã xảy ra. [5] Do đó, chúng không được khuyến cáo cho những người mắc bệnh tim mạch , [10] đã bị đột quỵ hoặc đau nửa đầu đi kèm với các vấn đề về thần kinh. [121] Ngoài ra, triptans nên được kê toa thận trọng cho những người có yếu tố nguy cơ mắc bệnh mạch máu. [121] Mặc dù về mặt lịch sử không được khuyến nghị ở những người mắc chứng đau nửa đầu, không có bằng chứng cụ thể về tác hại từ việc sử dụng chúng trong dân số này để hỗ trợ cho sự thận trọng này. [37] Chúng không gây nghiện, nhưng có thể gây đau đầu do lạm dụng thuốc nếu sử dụng hơn 10 ngày mỗi tháng.[122]
Ergotamines
Ergotamine và dihydroergotamine là những thuốc cũ vẫn được kê toa cho chứng đau nửa đầu, sau này ở dạng xịt mũi và dạng tiêm. [5] [123] Chúng có vẻ hiệu quả tương đương với triptans [124] và trải nghiệm các tác dụng phụ thường là lành tính. [125] Trong những trường hợp nghiêm trọng nhất, chẳng hạn như những người mắc chứng đau nửa đầu, chúng dường như là lựa chọn điều trị hiệu quả nhất. [125] Chúng có thể gây co thắt mạch máu bao gồm co thắt mạch vành và chống chỉ định ở những người mắc bệnh động mạch vành. [126]
Khác
Tĩnh mạch metoclopramid , tĩnh mạch prochlorperazine , hoặc mũi lidocain những lựa chọn tiềm năng khác. [10] [118] Metoclopramide hoặc prochlorperazine là phương pháp điều trị được khuyên dùng cho những người có mặt tại khoa cấp cứu. [10] [118] Haloperidol cũng có thể hữu ích trong nhóm này. [118] [123] Một liều dexamethasone tiêm tĩnh mạch , khi được thêm vào điều trị tiêu chuẩn của một cơn đau nửa đầu, có liên quan đến việc giảm tái phát đau đầu 26% trong 72 giờ sau. [127] Thao tác cột sống để điều trị chứng đau nửa đầu đang diễn ra không được chứng minh.[128] Không nênsử dụng opioid và barbiturat do hiệu quả khả nghi, khả năng gây nghiện và nguy cơ đau đầu hồi phục . [10]
Trẻ em
Ibuprofen giúp giảm đau ở trẻ em bị đau nửa đầu. Paracetamol dường như không hiệu quả trong việc giảm đau. Triptans có hiệu quả, mặc dù có nguy cơ gây ra tác dụng phụ nhỏ như rối loạn vị giác, triệu chứng mũi, chóng mặt, mệt mỏi, năng lượng thấp, buồn nôn hoặc nôn. [129]
Chứng đau nửa đầu mãn tính
Topiramate và botulinum toxin (Botox) là những loại thuốc duy nhất có bằng chứng trong điều trị chứng đau nửa đầu mãn tính. [93] Độc tố Botulinum đã được tìm thấy là hữu ích ở những người bị chứng đau nửa đầu mãn tính nhưng không phải là những người mắc bệnh đau nửa đầu. [130] [131]
Tiên lượng
Tiên lượng lâu dài ở những người bị chứng đau nửa đầu là khác nhau. [21] Hầu hết những người bị chứng đau nửa đầu có thời gian mất năng suất do bệnh của họ; [5] tuy nhiên thông thường tình trạng này khá lành tính [21] và không liên quan đến tăng nguy cơ tử vong. [132] Có bốn mô hình chính của bệnh: các triệu chứng có thể hết hẳn, các triệu chứng có thể tiếp tục nhưng dần dần giảm dần theo thời gian, các triệu chứng có thể tiếp tục với cùng tần suất và mức độ nghiêm trọng, hoặc các cuộc tấn công có thể trở nên tồi tệ và thường xuyên hơn. [21]
Chứng đau nửa đầu có hào quang dường như là một yếu tố nguy cơ của đột quỵ do thiếu máu cục bộ [133] tăng gấp đôi nguy cơ. [134] Là một người trưởng thành trẻ tuổi, là nữ, sử dụng biện pháp tránh thai nội tiết tố và hút thuốc làm tăng thêm nguy cơ này. [133] Cũng có mối liên quan với bóc tách động mạch cổ tử cung . [135] Chứng đau nửa đầu không có hào quang dường như không phải là một yếu tố. [136] Mối quan hệ với các vấn đề về tim là không thuyết phục với một nghiên cứu duy nhất hỗ trợ một hiệp hội.
[133] Nhìn chung, tuy nhiên chứng đau nửa đầu dường như không làm tăng nguy cơ tử vong do đột quỵ hoặc bệnh tim. [132]Điều trị dự phòng chứng đau nửa đầu ở những người bị chứng đau nửa đầu có aura có thể ngăn ngừa đột quỵ liên quan. [137] Những người bị chứng đau nửa đầu, đặc biệt là phụ nữ, có thể phát triển cao hơn số lượng tổn thương não chất trắng trung bình có ý nghĩa không rõ ràng. [138]
Nguồn tham khảo:
https://thoatvidiadem.net
Web Site
Powered by
EMF
Form Builder
Report Abuse