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BAKGROUND INFORMATION (Renseignements de base)

Personal Information (Renseignements personnels)

Applicant's Name (Prénom, Nom de famille) *

First Last

Applicant's Address (Adresse) *

Street Address Address Line 2 City State / Province / Region Postal / Zip Code Country / Region

Email (courriel) *

Phone Number (Numéro de téléphone) *

Date of Birth (Date de naissance) *

DD / MM / YYYY

Gender (Sexe) *

Male (homme)

Female (femme)

Country of Birth (Pays de naissance) *

Region of Origin (Région d'origine) *

Candidate's Photo (Photo du candidat) *

Please upload a professional photo of yourself for identification purposes. (Veuillez télécharger une photo professionnelle de vous à des fins d'identification.)

Candidate's National ID Card or Passport page (Carte d'identité nationale ou passeport du candidat) *

Upload Your Video or Link *

Upload Short Description of Your Video *

YOUR REFERENCES (VOS REFERENCES)

Name of 1st Reference

(Nom de votre première référence) *

Prefix First Last

Email address of 1st Reference

(Couriel de votre première référence) *

Name of 2nd Reference

(Nom du deuxième référence) *

Prefix First Last

Email address of 2nd Reference

(Couriel du deuxième référence) *

How did you hear about this competition

(Comment avez-vous entendu parler de cette competition ?) *

Candidate Certification (Attestation sur l’honneur)

I hereby certify that all information submitted in this application and supporting documents are correct to the best of my knowledge. I understand that any false information, omissions or misrepresentations of facts in this application may disqualify my application.

(Je certifie par la présente que toutes les informations fournies dans cette candidature et les pièces justificatives sont correctes au meilleur de ma connaissance. Je comprends que toute information fausse, omission ou fausse déclaration de faits dans cette demande peut entraîner le rejet de ma demande.) *

Check box if you agree (Cochez la case si vous êtes d'accord)