EmailMeForm
Parent Inquiry
At New York Therapy Placement Services, Inc (NYTPS) our primary mission has always been caring for children. If you have any concerns about your child’s development, we are a full service resource -- we are here to help and our dedicated team will guide you.
En New York Therapy Placement Services, Inc. (NYTPS), nuestra misión principal siempre ha sido apoyar a los niños. Si tiene alguna inquietud sobre el desarrollo de su hijo, somos un recurso integral: estamos aquí para servirle.
* - Required Fields
* - Campos obligatorios
Parent:
Padre:
*
First
Last
E-mail Address:
Dirección de correo electrónico:
*
Cell Number:
Número de celular:
###
-
###
-
####
Town/Borough:
Ciudad:
*
Child's Full Name:
Nombre completo del niño/niña:
Child's Age:
Edad del niño/niña:
Are you interested in services through private insurance?
¿Estas interesado en servicios a través de seguros privados?
Yes (si)
No (no)
Description of Parental Concerns:
Descripción de las preocupaciones de los padres:
Please check the service(s) you would like more information on:
Por favor marque el/los servicio(s) sobre los que desea más información:
Occupational Therapy (Fine Motor Skills) [Terapia ocupacional (habilidades motoras finas)]
Physical Therapy (Gross Motor Skills) [Terapia physica (habilidades motoras gruesas)]
Speech/Feeding/Stuttering/PROMPT [Habla/Alimentación/Tartamudo/INDICACIÓN]
ABA (Applied Behavioral Analysis) [Terapia de ABA]
Other (specify below) [Otro (Indigue abajo)]
Please check all that apply
How did you hear about New York Therapy?
¿Cómo se enteró de New York Therapy?
*
School District (Distrito escolar)
Therapists (Terapista)
Doctor/Dentist (Pediatra/dentista)
Library Group (Biblioteca)
Friend (Amigo)
Other (Otro)
Please check all that apply
Marque todas las que correspondan
Thank you! Someone from our team will promptly contact you and map out the next steps.
¡Gracias! Un miembro de nuestro equipo se pondrá en contacto contigo lo antes posible para planificar los próximos pasos.
