EmailMe Form - Big Ideas Ete 2024 Aplikasyon

ENFÒMASYON ELÈV La

Tanpri asire ke tout enfòmasyon yo korèk epi a jou/kouran.

Non elèv la *

First Last

Nou dwe ranpli yon aplikasyon separe pou chak elèv.

Dat Nesans elèv la *

MM / DD / YYYY

Sèks *

Gason

Fi

Nivo/grad elèv la ye pou ane èskolè 2022-2023 la *

Nimewo Idantifikasyon elèv la

Ou kapab jwenn Nimewo idantifikasyon elèv la nan kanè li

Èske elèv ou a resevwa manje midi gratis oswa redwi? *

Wi

Non

Lokal Lekòl la *

Èske timoun gen asirans sante? (eks., asirans prive, KidCare, Medicaid)
(Si ou pa, nou ka ede w jwenn kouvèti asirans abòdab - rele 211 oswa vizite www.thechildrenstrust.org/parents/health-connect/insurance.) *

Wi

Non

Premye moun kap bay swen timoun lan *

First Last

Nou dwe ranpli yon aplikasyon separe pou chak elèv.

Premye adrès imèl pou moun kap bay swen *

Nimewo telefòn prensipal la

### - ### - ####

Eske elèv genyen konpetans nan lang Anglè/èske l pale Anglè byen? *

Wi

Non

Lòt lang yo pale nan kay ou *

Panyòl

Angle

Lòt

Ras/Nasyonalite *

Etnisite Timoun *

Èske elèv la gen dokimant/papye ki fè konnen ke li andikape? *

Wi

Non

Si WI, ou dwe bay dokiman sipò epi konplete twa pwochen kesyon yo.
Si non, Tanpri ale nan Enfòmasyon sou paran / gadyen.

Voye dokiman sipò

Si wi, èske ou genyen

yon Plan Edikasyon Endividyalize (IEP) nan sistèm lekòl la

yon plan seksyon 504

yon dyagnostik medikal nan men yon doktè

Lòt

Tcheke tout sa ki aplike

Si ou reponn wi pou kesyon an wo a, ki jan ou kapab pi byen klasifye dizabilite ti moun nan?

ENFÒMASYON PARAN/GADYEN LEGAL

Paran / responsab non konplè *

First Last

Èske timoun nan ap viv avèk yon gadyen legal ki pa manman oswa papa? *

Wi

Non

Adrès elèv la

Street Address Address Line 2 City State / Province / Region Postal / Zip Code Country / Region

Imèl

Tanpri bay yon dènye adrès imèl. TOUT kominikasyon nan lavni yo pral voye nan adrès imèl sa a.

Telefòn *

### - ### - ####

Karye Telefòn Selilè /Konpayi Telefònn Selilè w *

Sprint

T-Mobile

Metro PCS

AT&T

Verizon

Boost Mobile

Cricket

Lòt

Se konsa ou pral resevwa nouvèl kouran ak notifikasyon atravè tèks mesajri.
Si konpayi telefònn ou an pa nan lis la, tanpri klike “lòt” epi fè sipèvizè nan sit lekòl la konnen pou yo kapab ajoute non konpayi telefònn ou an pita oubyen nan yon lòt dat.

Eske timoun gen asirans sante? (ansyen., asirans prive, KidCare, Medicaid) 0 wi 0 pa
(Si ou pa, nou ka kapab ede ou jwenn pwoteksyon abodab-rele 211 oswa ale nan www.thechildrenstrust.org/parents/health-connect/insurance.) *

Wi

Non

Enfòmasyon pou Kontak Ijans yo

OU DWE RANPLI YON MINIM OFN YON KONTAK IJANS. TANPRI ASIRASE ENFMASYON KI GEN YON KOUSYE AK PRÈV

1. Paran / responsab non konplè *

First Last

Telefòn *

### - ### - ####

Relasyon ak elèv la? *

Ou kapab jwenn Nimewo idantifikasyon elèv la nan kanè li

Address

Street Address Address Line 2 City State / Province / Region Postal / Zip Code Country / Region

Èske timoun nan ap viv avèk yon gadyen legal ki pa manman oswa papa? *

Wi

Non

Èske pi wo a moun pou kontakte nan yon Paranj *

Wi

Non

Èske pi wo a moun otorize yo ranmase pitit? *

Wi

Non

2. Paran / responsab non konplè *

First Last

Telefòn *

### - ### - ####

Relasyon ak elèv la?

Ou kapab jwenn Nimewo idantifikasyon elèv la nan kanè li

Èske timoun nan ap viv avèk yon gadyen legal ki pa manman oswa papa? *

Wi

Non

Èske pi wo a moun pou kontakte nan yon Paranj *

Wi

Non

Èske pi wo a moun otorize yo ranmase pitit? *

Wi

Non

Enfòmasyon Sou Sante

Èske gen nenpòt pwoblèm medikal oswa pwoblèm konpòtman? *

Wi

Non

Si wi, tanpri esplike

Èske pitit ou a gen nenpòt alèji (manje, zèb lafyèv, elatriye)? *

Wi

Non

Si wi, tanpri alèji lis la

Èske gen nenpòt aktivite ke timoun nan pa ka patisipe nan? *

Wi

Non

Si wi, tanpri fè lis aktivite

Ede nou konnen pitit ou

Ki prensipal fason nou kominike pitit ou a? (Make tout sa ki aplike) *

Pale epi li fasil pou konprann

Pale men li difisil a konprann?

Li sèvi ak aparèy Kominikasyon tankou foto oswa yon tablo

Sèvi ak jès oswa ekspresyon tankou montre, rale, souri, ranfroye oswa kliyote

Itilize langaj siy yo

Sèvi ak son ki pa mo tankou ri, kriye, gwonde

Ki sa ki, si, nenpòt ki èd pitit ou resevwa nan moman sa a? (Make tout sa ki aplike) *

Ki kondisyon pitit ou gen pou l dire pandan yon lane oswa plis? (Make tout sa ki aplike) *

KONSANTMAN AK DISKLOSASYON/divilgasyon

Èske nenpòt nan kondisyon ki make pi wo a rann li difisil pou pitit ou fè bagay lòt timoun ki gen menm laj avan ka fè? *

Yes

No

Pou sipòte patisipasyon pitit ou a nan pwogram sa a, nan ki domèn yo ka bezwen plis asistans? *

Pa gen okenn èd espesifik ki nesesè

Kenbe kreyon koulè / kreyon, ekri, lè l sèvi avèk sizo oswa lòt travay motè amann

Jere santiman ak konpòtman

Akademik, Aprantisaj oswa aktivite lekti

Adapte aktivite yo pran an kont yon vizyèl oswa pwoblèm tande

Sèvi ak aparèy pou ede ou (yo) tankou yon chèz wou, beki, atèl oswa Walker

Sèvis pèsonèl tankou èd ak manje, twalèt oswa chanje rad

lòt

Ki kondisyon pitit ou a genyen ki pou dire yon ane oubyen plis? (Make tout sa ki aplike) *

Si wi, èske ou genyen

lòt

Tcheke tout sa ki aplike

KONSANTMAN AK DISKLOSASYON/divilgasyon

Konsantman nan tretman medikal ak / oswa chirijikal ak sipozisyon Risk ak Release. Nan evènman
an nan aksidan nan oswa maladi nan pitit gason / pitit fi / pawas yo, ki gen siyen an otorize Lide Big
Sèvis Edikasyon, Inc. oswa reprezantan ladan l, pou admèt moun ki anrejistre yo te rele nan yon
etablisman pou ijans medikal tretman ke yo ka jije nesesè nan byennèt sante li. The
ki siyen li dakò ak sa ki tretman medikal yo jije nesesè. ki anrejistre sou non li nan anrejistre a, resevwa eritaj Bondye yo, asiyen ak pèsonèl yon reprezantan, kidonk li pibliye Lide Big, komisyonè li yo, anplwaye yo ak anplwaye yo nan nenpòt ak tout reklamasyon ki soti nan admisyon an, oswa tretman administre pa, etablisman sa yo. ki siyen an rekonèt epi dakò patisipasyon li nan pwogram akademik ak
ki gen rapò ak aktivite pote avèk li yon risk nannan nan aksidan fizik. An konsiderasyon de la
Patisipan anrejistre nan pwogram lan, ki siyen an, sou non rejistran an, isit la pansé ké tout risk sa yo nan aksidan fizik ak fè sa liberasyon ak pou tout tan egzeyat Lide Big, Komisyonè li yo, anplwaye yo, anplwaye yo ak ajan yo nan nenpòt ak tout responsablite, reklamasyon oswa pèt ki rive nan
kòz blesi oswa domaj nan pwopriyete pèsonèl ki soti nan patisipan an ki anrejistre a ak
patisipasyon nan pwogram akademik lan. Konsantman nan tretman medikal ak / oswa chirijikal &
Sipozisyon pou Risk ak Liberasyon *

mwen dakò

mwen pa dakò

Mwen otorize lide Big (Gwo Lide), ak manm pèsonèl li yo pou pran foto sa yo, televizyon
anrejistreman ak / oswa transmisyon televizyon ap viv nan rejistran an an antye, oswa an pati,
menm jan yo oswa manm pèsonèl la ka vle, epi yo itilize ak pibliye menm bagay la tou nan kote sa yo ak piblikasyon kòm Lide Big (Gwo Lide), oswa anplwaye li yo nan diskresyon sèl li yo konsidere yo dwe nan benefis yo di pati yo. Mwen anile refize nenpòt ki dwa ke mwen ka gen enspekte ak / oswa apwouve pwodwi a fini ki ka itilize isit la anba oswa itilizasyon espesifik kote li ka aplike. *

mwen dakò

mwen pa dakò

Moun ki siyen anba a rekonèt epi li dakò pou patisipasyon li nan pwogram apre lekòl la ak aktivite ki gen rapò ak li yo ki gen yon risk nan nannan nan blesi fizik. An konsiderasyon Patisipan ki anrejistre nan pwogram nan, siyen an, sou non rejistran an, isit la pansé ké tout risk ki gen nan blesi fizik ak fè sa ak liberasyon an ak egzijans pèmanan nan lide gwo,
Komisyonè li yo, anplwaye, anplwaye ak ajan nan nenpòt ak tout responsablite, reklamasyon oswa pèt ki rive soti nan blesi oswa domaj nan pwopriyete pèsonèl ki soti nan patisipan yo ki anrejistre ak patisipasyon nan pwogram nan. *

mwen dakò

mwen pa dakò

Mwen otorize pitit mwen pou mache ale ak nan sit la. Mwen konprann ke pitit mwen an dwe
antre nan bilding lan epi imedyatman ale nan zòn nan pwogram lè yo rive. Nan lekòl lage pi, pitit mwen an
yo dwe sòti epi kite teren yo imedyatman, epi yo pa blese nan bilding lan oswa nan loading otobis la zòn nan. Pwogram lan rezève dwa pou anile pèmisyon pou mache nan nenpòt ki lè pou aksyon yo jije
apwopriye. *

mwen dakò

mwen pa dakò

Si ou dakò, yo pral bay yon fòm liberasyon adisyonèl. Fòm sa a dwe ranpli ak notarye anvan
sèvis kòmanse.

Mwen otorize Big Idea Educational Services, Inc. pou resevwa enfòmasyon ki gen rapò ak pitit mwen an
enfòmasyon akademik, sètadi IEP - Si sa aplikab, nòt FSA/ SAT yo ak nòt lekòl yo jan yo otorize pa
mwen menm oswa direktè lekòl pitit mwen an epi sèvi ak menm bagay la pou detèmine yon plan edikasyon apwopriye
pou pitit mwen. Ou ka pataje enfòmasyon akademik pitit mwen an andeyò Lide Big pou nenpòt ki
rezon sof si enfòmasyon sa yo te fè anonim. *

mwen dakò

mwen pa dakò

Règleman Ranmase an reta

Yon ranmasaj an reta se nenpòt lè apre lè pwogram nan fini. Orè espesifik pwogram yo afiche nan kote lekòl ou a. Tout ranmasaj anreta pral dokimante kòm yon avi alekri. 3 oswa plis avi sou ranmasaj an reta pral lakòz yo sispann sèvis yo

REMAK: Nou mande pou paran/gadyen yo kolabore ak vin chèche elèv ou yo alè. Nou konprann ke aparisyon leve. Nou konprann tou ke trafik ka difisil oswa ajite, men espere tout timoun yo rete nan pwogram nan pou kantite tan ki nesesè yo epi yo vin chèche yo alè. Pwoblèm trafik ak ijans familyal yo pa eskize avi alekri pou pran an reta.
Pwosedi pou ranmasaj an reta/non montre

Si yo vin chèche timoun an reta, yon manm pèsonèl ki deziyen ap rete avèk timoun yo jiskaske yon adilt ki otorize vin chèche yo.

Manm anplwaye deziyen sa a pral fè bagay sa yo tou:
1. Kontakte paran oswa gadyen lakay li, nan telefòn selilè li oswa nan travay li.
2. Kontakte moun ki nan lis enfòmasyon kontak pou ijans.
3. Kontakte sipèvizè a pou w fè l konnen timoun yo ap sipèvize nan lokal la apre lè pwogram yo.
4. Kontakte otorite lokal yo. *

mwen dakò

mwen pa dakò

Deklarasyon sa a notifye paran yo ke tout enfòmasyon elèv bay Big Ideas Educational
Sèvis, Inc. pral garanti (kenbe nan yon anviwònman ki fèmen / an sekirite) nan fen chak
jou k ap travay. Li se responsablite nou tou pou asire ke tout dosye òdinatè kenbe elèv la enfòmasyon ki te fèt byen epi ki apwopriye pwoteje. Anplis de sa, tout enfòmasyon yo pral jwenn dwe rete konfidansyèl. *

Konfime ou resevwa enfòmasyon yo

• Seksyon 65C-22.006 (2), FAC, egzije yon egzamen fizik aktyèl (Fòm 3040) ak
dosye iminizasyon (Fòm 680 oswa 681) nan 30 jou ki vini apre enskripsyon an.
• Seksyon 402.3125 (5) FS, mande paran yo egzije ke paran yo resevwa yon kopi timoun lan
Brochure Swen Lokal, "Konnen Pitit ou pou swen pou timoun" (CF / PI175-24) oswa
• Seksyon 65C-20.11 (20) (c) (1), FAC, mande pou yon paran (yo) resevwa yon kopi jou fanmi an
swen bwochi, "Chwazi yon Founisè pou Fanmi pou Jounen Fanmi" (CF / PI 175-28).
• Seksyon 65C-22.006 (3) (c), FAC, egzije ke paran yo avize alekri disiplinè a
pratik ki itilize pa etablisman swen pou timoun, oswa
• Seksyon 65C-20.010 (6) (c), FAC, egzije pou yon kopi kopi nan founisè swen sante fanmi an
politik disiplin yo disponib pou revizyon patant la (yo). *

Konfime ou resevwa enfòmasyon yo

ANGAJMAN PATISIPASYON:

Se responsablite chak fanmi pou respekte tout règleman ak pwosedi ki endike nan manyèl Big Ideas Paran an.

AKÒ
1. Akò Patisipasyon Paran: Chak fanmi DWE patisipe nan 2 Evènman pou Manm Grann Fanmi Big Ideas Sèvis Edikasyonèl planifye. Yon paran/gadyen, yon fanmi oswa yon reprezantan fanmi ka patisipe nan evènman sa yo.
2. Tan Pwogram nan: Elèv yo dwe rive nan pwogram ete a ant lè yo deziyen pou antre/sòti arive ak lè lekòl lage ki endike nan lokal ou a.
3. Elèv yo gen dwa sèlman manke 3 jou pandan pwogram ete 7 semèn (33 jou).
3. Règleman anreta: Apre 3 elèv anreta ak/oswa byen bonè, yo pral retire elèv/yo nan pwogram nan.

NON-COMPLIANCE
1. Akò Patisipasyon Paran: Paran yo responsab pou ranpli akò patisipasyon an. Si w rate yon Evènman Manm Fanmi Adilt ki pwograme yo ak absans elèv yo se yon vyolasyon grav nan angajman paran yo pran anvè òganizasyon an.
a. Elèv yo oblije ale nan pwogram ete a chak jou. Elèv yo te pèmèt 3 absans total ete sa a. Nan 4yèm absans la, yo pral retire elèv la nan pwogram ete a.
b. Anplwaye pwogram nan p ap aksepte okenn avi pou absans (sa vle di nòt doktè, nòt paran, nòt maladi, elatriye)

2. Tan Pwogram nan: Paran/gadyen konprann ke angajman tan sa a pral asire elèv yo resevwa eleman prensipal Pwogram nan. Twòp arive anreta (siyen apre 9:00 a.m.) oswa ranvwa bonè (siyen anvan 4:00 p.m.) ap lakòz yo retire nan pwogram ete a.
*Twòp konsidere kòm 3 oswa plis ensidan total pandan ete a
3. Règleman anreta: Apre 3 ranmasaj an reta oswa bonè, yo pral retire elèv (yo) nan pwogram nan. Ranmase an reta se nenpòt lè apre lè deziyen an lage *

mwen dakò

mwen pa dakò

Mwen konprann ke patisipasyon fanmi ak elèv nan TOUT pwogram ak aktivite angajman granmoun yo Obligatwa. Fanmi pa patisipasyon sa a pral lakòz yo ranvwaye sèvis yo.

Akò Patisipasyon Paran an, obligasyon fanmi yo pou yo ranpli tout kondisyon yo prezante pi wo a. Akò sa a solidifye ke fanmi yo te li ak konprann angajman fanmi an nan pwogram ete Big Ideas la epi mwen reyalize ke non-konfòmite nan nenpòt domèn ka mennen nan retire nan pwogram nan.

Si yon mari oswa madanm oswa yon lòt adilt pral yon patisipan aktif nan BIES, regilyèman ale nan reyinyon yo, depoze ak vin chèche elèv (yo) yo pral fè li/li okouran de Akò Patisipasyon Paran an.

Yon dezakò pral imedyatman diskalifye yon fanmi pou patisipe nan pwogram sa a *

mwen dakò

mwen pa dakò

KONPÒTMAN ELÈV:

Sèvis Edikasyon Big Ideas fè efò pou devlope yon relasyon pozitif ant pwofesè a ak timoun nan kòm yon moun. Nou kwè ke si yo ofri timoun nan yon pwogram ki enteresan epi ki difisil, lè sa a pwoblèm disiplin yo nan yon minimòm.

Sepandan, anplwaye administratif la ka sispann imedyatman yon timoun nan nenpòt ki lè li montre yon konpòtman ki danjere pou tèt li oswa pou lòt moun. Yo ka rele yon paran soti nan travay nenpòt ki lè timoun nan montre yon konpòtman enkontwolab ki pa kapab modifye pa anplwaye pwogram nan. Yo ka mande paran sa a pou l mennen timoun nan lakay li imedyatman. Rekonpans ak konsekans ki dekri nan kontra konpòtman elèv la ak nan manyèl paran BIES yo anile e anile si yon elèv komèt yon zak ki ta mande yon sispansyon ak/oswa ekspilsyon. Sa ap detèmine pa politik pwogram lan ak administrasyon pwogram lan. Nou nan Big Ideas Educational Services, Inc. rezève dwa pou ranvwaye yon patisipan nenpòt ki lè akòz yon epizòd trè deranje, ki konsidere kòm yon menas vèbal oswa fizik pou patisipan yo, oswa anplwaye Big Ideas Educational Services. *

mwen dakò

mwen pa dakò

TERMINATION
Yo ka sispann yon fanmi nan pwogram nan pou rezon sa yo:
1. Si w pa respekte angajman patisipasyon an jan sa endike anwo a.
2. Twòp elèv absan
3. Patisipan refize respekte règ ak règleman Pwogram yo ki dekri nan enskripsyon sa a, akò paran yo, ak manyèl paran yo.
4. Yon timoun enskri nan pwogram nan ki gen bezwen espesyal ke nou pa kapab byen satisfè ak plan pèsonèl nou an kounye a.
5. Si Big Ideas Educational Services konsidere li nesesè pou retire yon fanmi nan pwogram nan, jan sa defini nan règleman ak pwosedi li yo, ki endike nan manyèl paran an. * *

mwen dakò

mwen pa dakò

Mwen konprann patisipasyon fanmi an nan tout aktivite angajman granmoun yo obligatwa. Fanmi
ki pa patisipasyon yo pral lakòz ranvwaye sèvis yo *

mwen dakò

mwen pa dakò

Siyati ou anba a endike ke ou te resevwa atik ki anwo yo epi enfòmasyon ki nan fòm enskripsyon sa a konplè epi egzat.

Siyati *

Clear