EmailMe Form - Form Pendaftaran Pelatihan Hipnotis

Nama Lengkap *
Untuk Penulisan di Sertifikat
Tempat / Tanggal lahir *
Nomor Handphone *
Email *
Alamat Lengkap *
Pernah Mengikut Pelatihan hipnotis di tempat lain *
Tidak
Ya
mengikuti pelatihan hipnotis dengan siapa saja *
kosongkan jika belum pernah mengikut pelatihan hipnotis ditempat lain
Mendapatkan Informasi Pelatihan ini dari *
Contoh : Kaskus, IBH, Google, Teman, Brosur / lainnya
Keilmuan apa yang membuat tertarik mengikuti pelatihan ini
Motivasi mengikuti pelatihan ini *
Paket Pelatihan yang di ikuti
Foto
Tidak harus formal
1. Setelah isi form Mohon konfirmasi

PIN BB / WA / LINE / KAKAO

CALL/SMS/WA: 0812 865 86070

PIN : 7 9 B 5 8 E E 0

2. DP Minimum Rp.500.000,-
(Sebagai tanda keseriusan)

Transfer DP / Pembayaran:
No Rekening
Hanya Bank BCA

3-42320-9905
a/n Febrryansyah Ramadhan

NOTE:
1. Sebelum SUBMIT mohon periksa datanya terlebih dahulu.
2. kalau sudah di isi lengkap, silahkan SUBMIT.

Terima Kasih