Solicitud de subsidio por fallecimiento
  • Sr/a
    Presidente
    Quien suscribe:

  • Se dirige a usted en el carácter de beneficiario instituido por el

  • En tal carácter y habiendo fallecido el instituyente, solicita el pago del beneficio que por fallecimiento de los colegiados otorga ese Colegio.
    Acompaña fotocopia certificada del acta de defunción y del documento de identidad del suscripto del farmacéutico

  • Adjunte, imagen del acta de defunción del farmacéutico, Imagen de ambas caras del DNI o credencial farmacéutica del Solicitante. En caso de no existir declaración jurada del farmacéutico, se solicitará copia certificada de la declaratoria de herederos
  • dibuje su firma con el mouse o yema del dedo