EmailMe Form - 2021年度　サマースクール参加申込みフォーム

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リセ・ケネディ日本人学校　Lyceum Kennedy Japanese School

2021年度サマースクール参加申し込みフォーム
Summer School 2021
Student Application Form

締切日：6月19日（土）
ただし、締切日前でも定員になり次第、申し込みを締め切ります。
兄弟姉妹で参加の場合は、個々に申し込みが必要です。
プログラムによっては締め切り日以降も参加可能な場合があります。Eメールにてお問い合わせください。manhattan@lyceumkennedy.org

Application due: June 19, 2021

https://jp.lyceumkennedy.org/summerschool

実施期間（計4週間）
第1週　7月12日（月）～　7月16日（金）
第2週　7月19日（月）～　7月23日（金）
第3週　7月26日（月）～　7月30日（金）
第4週　8月 2日（月）～　8月 6日（金）

参加者氏名（ローマ字）Applicant Name in English *
Last First
参加者氏名（漢字/かな表記）Applicant Name in Japanese
Last First
参加者氏名（読み仮名/カタカナ表記）Applicant Name in Yomigana
Last First
参加者生年月日 Applicant Date of Birth *
MM / DD / YYYY
参加者の性別 Applicant Gender *
Male
Female
参加者国籍 Applicant Nationality *
参加者の母語 Applicant Mother Language *
参加者自宅電話番号（半角記入）
Applicant Home Phone
### - ### - ####
参加者自宅住所 Applicant Home Address *

Street Address 1 Address Line 2 City State / Province / Region Postal / Zip Code Country / Region
参加者の顔写真 Applicant Profile Picture *
兄弟姉妹の有無 Siblings *
はい（リセ・ケネディ日本人学校に在籍）Yes, s/he is (or they are) attending Lyceum Kennedy Japanese School
はい（リセ・ケネディ日本人学校には在籍していない）Yes, but s/he is (they are) not attending Lyceum Kennedy Japanese School
いいえ No
保護者 1 　Parent/Guardian 1
保護者1と参加者との関係　
Relation to the student *
保護者1 氏名（ローマ字）
Parent/Guardian 1 Name *
Last First
保護者1 氏名（日本語）
Parent/Guardian 1 Name in Japanese
Last First
保護者1 連絡先:携帯番号（半角記入）
Parent/Guardian 1 Cell Number *
### - ### - ####
保護者1 連絡先:Eメール（半角記入）
Parent/Guardian 1 　Email Address *
保護者1 自宅住所　
Parent/Guardian 1 Address Info

参加者とは異住所の場合のみ記入。
If the address is different from student, please fill out here.

Street Address 1 Address Line 2 City State / Province / Region Postal / Zip Code Country / Region
保護者 2　Parent/Guardian 2
保護者2と参加者の関係　
Relation to the student
保護者2 氏名（ローマ字）
Parent/Guardian 2 Name
Last First
保護者2 氏名（日本語）
Parent/Guardian 2 Name in Japanese
Last First
保護者2 自宅住所　
Parent/Guardian 2 Address Info

参加者及び保護者 1とは異住所の場合のみ記入。
If the address of Parent/Guardian 2 is different from the address of Student or the address of Parent/Guardian 1, please fill out here.

Street Address 1 Address Line 2 City State / Province / Region Postal / Zip Code Country / Region
保護者2 連絡先:携帯番号（半角記入）
Parent/Guardian 2 Cell Number
### - ### - ####
保護者2 連絡先:Eメール（半角記入）
Parent/Guardian 2 　Email Address
募集クラス
Offering Classes
内容については本校ウェブサイトをご覧ください。
https://jp.lyceumkennedy.org/summerschool
参加クラス（一つ選択してください）
Classes（Choose one） *
対面サマースクール<幼児クラス＞のみ参加
対面サマースクール<小学生クラス＞にのみ参加
オンラインサマースクール（個別指導）のみ参加　*小学生にのみ開講
対面とオンラインの2プログラムに参加
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保護者 1 Parent/Guardian 1

保護者 2 Parent/Guardian 2

募集クラス Offering Classes

保護者 1 　Parent/Guardian 1

保護者 2　Parent/Guardian 2

募集クラス
Offering Classes