EmailMe Form - FORM REGISTRASI MEMBER

Saya Ingin Terdaftar Member Nu Skin Sebagai *

Hanya sebagai pengguna produk NU SKIN

Berminat Bisnis sebagai Member/Distributor NU SKIN Indonesia

Keduanya (sebagai Pengguna Produk & Distributor NU SKIN Indonesia)

Apakah Anda pernah menggunakan produk NU SKIN ? *

Ya, Saya sudah pernah menggunakan produk NU SKIN

Tidak, Saya belum pernah menggunakan Produk NU SKIN namun berminat untuk mencobanya

Nama Lengkap *

Mohon Isi nama lengkap sesuai dengan identitas KTP

Alamat Lengkap *

Kode Pos

Email *

Harap isi alamat email dengan benar. alamat email yang tidak Valid menyebabkan anda tidak dapat menerima konfirmasi status pendaftaran member, dan tidak dapat menerima informasi apapun

Telepon 1 *

Telepon 2 (Jika Ada)

Apakah Anda ingin dihubungi untuk status pendaftaran kememberan anda ? *

Ya, Silahkan menghubungi saya untuk informasi status pendaftaran

Tidak, Saya akan menghubungi sendiri melalui kontak yang tersedia

Jika ingin dihubungi, silahkan pilih media komunikasi yang anda perkenankan

Whatsapp Messenger

Phone / Call

SMS

Boleh melalui ketiganya (Call/WA/SMS)

Abaikan jika tidak ingin dihubungi untuk status pendaftaran anda

Upload Foto KTP *

Foto Identitas KTP yang terpotong tidak dapat di proses