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Grupo Interesse em Fisioterapia CardioRespiratória
Proposta para Membro Observador do GIFCR, para sócios da APF
Nome
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Data de Nascimento
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MM
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DD
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B.I/Cartão do Cidadão Nº
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Número de sócio da APF
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Cédula Profissional Nº
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Morada (Rua, Av., Pcta, ...)
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Código postal e localidade
Concelho e Distrito
Nº Contribuinte
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Email
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Contato telefónico pessoal
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Escola de Fisioterapia
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Ano em que terminou o curso
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MM
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DD
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Anos de Prática em Fisioterapia Cardio-Respiratória:
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Experiência com doentes respiratórios e cardíacos
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Please select
Selecione Categoria
sem experiência
prática esporádica
prática regular
prática exclusiva nesta área
Se respondeu afirmativamente à questão anterior, selecione a área em que mais intervém
Respiratória
Cardíaca
Ambas
Local de trabalho
Endereço
Contato telefónico do trabalho
Contexto de prática
Clínica convencionada
Centro de saúde
Gabinete/consultório privado
Domicilio
Hospital - ambulatório
Hospital - enfermaria
Hospital - cuidados intensivos
Empresa de Cuidados Respiratórios Domiciliários
Outro
Envio de Comprovativos
Adicionar Arquivo
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Observações
Comprovo que li o Regulamento Interno do GIFCR e enquanto Membro Observador comprometo-me a respeitar as suas normas.
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Sim
Date Time
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