EmailMe Form - חידוש חברות באגודת מורי הדרך בישראל

שם פרטי ושם משפחה *

מספר טלפון נייד *

כתובת דואר אלקטרוני *

מספר רישיון מורה דרך *

:מבקש/ת לחדש *

חברות לשנה אחת בלבד - 460 ש״ח

חברות לשנתיים 10% הנחה - 828 ש״ח

חברות לשלוש (3) שנים - 1173 ש״ח

שנת חברות לגימלאי (מעל 70) 50% הנחה - 230 ש"ח

שנת חברות למו"ד בן/בת זוג של מו"ד ח. אגודה 50% הנחה - 230 ש"ח

*ההוצאה מוכרת לצרכי מס*

כמות תשלומים *

1

2

3

בחר את כמות התשלומים

מספר תעודת זהות *

רשום את מספר תעודת הזהות שלך כפי שהיא מופיעה בתעודת הזהות

תאריך לידה *

DD / MM / YYYY

תאריך לידה לדוגמא
יום 25
חודש אוקטובר
שנה 1976
1976/10/25

מספר כרטיס אשראי *

רשום את מספר כרטיס האשראי שלך במלואו, ללא רווח, נקודה או פסיק

תוקף כרטיס האשראי *

MM / YY

תוקף לדוגמא
02/17

מאשר/ת קבלת מידע בדוא"ל: *

מאשר

לא מאשר (לא תקבל מידע אלקטרוני מהאגודה)

מאשר/ת קבלת מידע במסרון לנייד האישי שלי: *

מאשר/ת

לא מאשר/ת (לא יישלחו מסרונים)