EmailMeForm
Phẫu thuật thoát vị đĩa đệm
Chi tiết về bệnh thoát vị đĩa đệm:
https://chicucthuyhcm.org.vn/thoat-vi-dia-dem/
Đánh giá
1. Khái niệm thoát vị đĩa đệm
Thoát vị đĩa đệm cột sống là tình trạng chất nhầy của đĩa đệm thoát ra khỏi vị trí bình thường của nó trong sợi, chèn ép vào ống sống hoặc rễ thần kinh sống. Về mặt giải phẫu, có một vết rách vòng xơ, lâm sàng gây ra hội chứng thắt lưng hông điển hình.
Theo thống kê của Bộ Y tế, bệnh thoát vị đĩa đệm cột sống ở nước ta hiện chiếm tỷ lệ cao, có tới 30% dân số mắc bệnh này và dễ bị trẻ hóa, thường ở độ tuổi 20-55. cũ. Ngoài ra, nhiều người thường thấy bệnh quá muộn và điều trị không đúng cách, vì vậy bệnh có thể tái phát nhiều lần và trở nên tồi tệ hơn, dẫn đến mất khả năng vận động. Do đó, bệnh nhân cần xác định sớm các triệu chứng thoát vị đĩa đệm để được điều trị kịp thời và kịp thời, để tránh bị nặng hơn và gây ra các biến chứng ảnh hưởng đến khả năng tập thể dục và làm việc. giảm chất lượng cuộc sống.
2. Lâm sàng
- Tình trạng bệnh: thường xuất hiện sau chấn thương hoặc nỗ lực của cột sống.
- Tiền sử: thường bị đau thắt lưng tái phát.
- Tiến triển: bệnh thường phát triển theo 2 giai đoạn:
+ Giai đoạn đau cấp tính: Một giai đoạn đau lưng cấp tính xuất hiện sau chấn thương hoặc gắng sức. Sau này, khi có những nỗ lực tương tự, cơn đau tái phát. Trong giai đoạn này, có thể có những thay đổi trong vòng lặp nhô ra, hoặc toàn bộ đĩa nhô ra phía sau mà không làm hỏng vòng lặp.
+ Thời kỳ chèn ép rễ: Đã có những biểu hiện kích thích hoặc chèn ép rễ thần kinh, triệu chứng của hội chứng rễ xuất hiện: đau lan đến chân, đau tăng khi đứng, đi lại, hắt hơi, căng thẳng ... nằm. Nghỉ ngơi thì bớt đau. Ở giai đoạn này, vòng lặp bị phá vỡ, một phần hoặc toàn bộ nhân nhầy bị bỏ lại (thoát vị bên hoặc sau), màng nhầy bị dịch chuyển gây chèn ép chân răng. Ngoài ra, những thay đổi thứ phát của thoát vị đĩa đệm như phù nề các mô xung quanh, ứ đọng tĩnh mạch, quá trình dính ... làm cho các triệu chứng của bệnh tăng lên.
Theo Saporta (1970), lâm sàng nghĩ về thoát vị đĩa đệm nếu có 4 triệu chứng trở lên trong số 6 triệu chứng sau: (1) Có yếu tố chấn thương. (2) Đau cột sống thắt lưng lan dọc theo rễ, mở rộng dây thần kinh tọa. (3) Đau tăng khi ho, hắt hơi, căng thẳng. (4) Tư thế giảm đau: nghiêng sang một bên và gây vẹo cột sống. (5) Có tiếng chuông. (6) Dấu hiệu Lasègue (+).
3. Hình ảnh chẩn đoán
3.1. X-quang thông thường
X-quang thông thường không đưa ra chẩn đoán xác định về việc có thoát vị đĩa đệm hay không nhưng thông qua một số hình ảnh như: hẹp không gian cột sống, biến dạng vẹo cột sống, mất giãn cột sống (hội chứng Barr) có thể giúp gián tiếp xác định vị trí thoát vị. Bên cạnh đó, chụp X quang thông thường (chụp các tư thế thẳng, nghiêng, nghiêng, nghiêng và nghiêng) cũng giúp xác định các tổn thương khác của cột sống như trượt đốt sống, mất ổn định cột sống, khuyết tật eo ...
3.2. Chụp cộng hưởng từ (MRI).
Chụp cộng hưởng từ được coi là phương pháp chẩn đoán hình ảnh hiện đại nhất trong chẩn đoán thoát vị đĩa đệm. Trên phim cộng hưởng từ có thể xác định chính xác vị trí, số tầng thoát vị, hình thái thoát vị (trung tâm, cạnh trung tâm và lỗ nối).
3.3. Chụp cắt lớp vi tính kết hợp với chụp cắt lớp gốc tương phản
Được chỉ định cho các trường hợp nghi ngờ thoát vị đĩa đệm mà bệnh nhân không thể chụp ảnh cộng hưởng từ (do sự hiện diện của các vật kim loại trong cơ thể). Chụp cắt lớp vi tính kết hợp với chụp cắt lớp gốc tăng cường tương phản có thể cho phép bạn xác định chính xác vị trí và mức độ nén của đĩa đệm thoát vị với độ nhạy cao.
Nguồn tham khảo:
https://chicucthuyhcm.org.vn
Web Site
Powered by
EMF
Form Builder
Report Abuse