EmailMeForm
Formulir Pengisian Pendaftaran Badal Haji
Bismillah..
Assalamualaikum Warahmatullah Wabarakatuh..
Silahkan Isi Formulir Ini Dengan Benar dan Akurat
Nama Pengisi Formulir
*
First
Last
Hubungan Dengan Almarhum/Almarhumah/Yang Sakit
*
Nomor Handphone ( WA )
Nama Almarhum/Almarhumah/Yang Sakit
*
First
Middle
Last
Isi NAMA dan BIN dan NAMA Almarhum/Almarhumah/Yang Sakit
Alamat Lengkap
Isi Alamat Lengkap Almarhum/Almarhumah/Yang Sakit
Pernyataan Kesiapan
Saya Bersedia Untuk Mengamanahkan Badal Haji Ini Kepada Panitia.
Saya Sepakat Dengan Biaya Yang Telah Di Tetapkan.
BISMILLAH...
Powered by
EMF
Contact Form
Report Abuse
