Borang Pesanan Mariamira Nicething
Nama *
Email
No. Telefon *
Alamat *
Poskod *
Bank *
 CIMB BANK 
 MAYBANK 
Jumlah Bayaran (RM) *
Deposit (RM) *
No. Rujukan Bank *
Tarikh/Masa *

DD		/
MM		/
YYYY
HH		:
MM
AM/PM
No. Kod Pesanan:
Jenis Pembelian: *
 Pembekal Peralatan Perniagaan 
 Pembelian Contact Lens Korean 
 Pembelian Produk Kecantikan 
 Tempahan Label  

Tempahan untuk CONTACT LENS sahaja

Sila Isi Borang Tempahan ini selepas pembayaran Anda
Kuantiti (pasang) CL:
Jenis Contact Lens:
Power CL: Right/Left

Section Break

A description of the section goes here.
Cara Penghantaran *
 Pos Domestik 
 Pos Laju 
 "Self collect" (KL sahaja) 
 Gdex Courier 
khas utk "Self Collect" sahaja(lokasi anda selepas persetujuan) tidak termasuk pembelian CL
Image Verification
captcha
Please enter the text from the image:
[Refresh Image] [What's This?]
Powered byEMF Online Order Form
Report Abuse