EmailMeForm
Pendaftaran Korwil PPOB Teleanjar
Silahkan Isi dengan Lengkap
Info Pendaftaran
*
Pertama Menjadi Korwil
Migrasi dari Pengelola / PPOB lain (sebutkan)
Jenis Keagenan
*
Perorangan
Perusahaan
Lainnya
Nama Lengkap Pemilik
*
Tempat Tanggal Lahir
*
Nomor KTP / Identitas
*
Alamat Tinggal
*
RT / RW
*
Kelurahan / Desa
*
Kecamatan / Kabupaten
*
Kota / Propinsi
*
Nomor Telpon / HP
*
Nomor HP Alternatif
Email Aktiv / Gmail
*
Mohon di isi dengan benar untuk verifikasi
Email Alternatif / Yahoo
DATA RENCANA LOKET
Nama Loket di inginkan
*
Alamat Layanan Loket
*
RT / RW
*
Kelurahan / Desa
*
Kecamatan / Kabupaten
*
Propinsi / Kode Pos
*
Nomor Telpon Loket
Ijin Usaha bila ada
Internet menggunakan
*
XL
Esia
Three
Indosat
Smartfren
Telkomsel
First Media
Telkom Speedy
Provider Lainnya
User Name di inginkan
*
Maksimal 10 Digit Unuk, Contoh : Amanah12
DATA untuk Transfer FEE / Keuntungan
FEE yang diberikan ke Agen
*
Contoh : 1100 atau 1200
Nama BANK
*
BRI
BNI
MANDIRI
MANDIRI SYARIAH
Nomor Rekening Bank
*
Nama Pemilik Rekening
*
Mengetahui Teleanjar dari
*
Google
Twitter
Facebook
BBM Group
Milis Group
Iklan / Berita
Rekomendasi Teman (Sebutkan)
Pesan / Keterangan
Pernyataan :
Dengan ini saya telah membaca persyaratan menjadi KORWIL dan agen. Jarak antara lokasi agen yang terdaftar di PPOB Bank Syariah Mandiri Teleanjar minimal 1 km (satu kilometer). Jika ternyata kurang dari 1 km, maka loket yang baru harus bersedia memindahkan ke lokasi lain atau disertai dengan surat ijin dari loket yang berdekatan.
Teleanjar Indonesia
Telp : 021 5012 0606
SMS : 0888 0839 0606
Email : cs.teleanjar@gmail.com
Powered by
EMF
Survey
Report Abuse