EmailMe Form - PANITIA PENERIMAAN MURID BARU

PANITIA PENERIMAAN MURID BARU
MA ASY-SYARIFAH
BRUMBUNG MRANGGEN DEMAK
TAHUN AJARAN 2016/2017

FORMULIR PENDAFTARAN ON-LINE
A. DATA MURID
Nama Lengkap *
NISN *
Jenis Kelamin *
Tempat, Tgl Lahir *
Alamat Lengkap
No Telepon/HP
B. ORANG TUA/WALI
Nama Ayah *
Pendidikan Terakhir *
SD
SMP
SMA
S1
S2
S3
Pekerjaan *
No Telepon/HP
Nama Ibu *
Pendidikan Terakhir *
SD
SMP
SMA
S1
S2
S3
Pekerjaan *
No Telepon/HP
Wali Murid
Alamat Lengkap
Pendidikan Terakhir
SD
SMP
SMA
S1
S2
S3
Pekerjaan
Hubungan dengan Wali
murid
C. ASAL MULA MURID
Nama Sekolah Asal
Alamat Sekolah Asal
No STTB / Tahun Lulus
*Saya dengan sadar dan bertanggung jawab atas kebenaran data isian ini.
*Selambat-lambatnya calon Murid Baru harus mendaftar di Kampus MAQBA ASY-SARIFAH maksimal 2 hari setelah mengisi Formulir On-line.

Powered by