EmailMeForm
FORMULIR PENDAFTARAN KURSUS
SETELAH DAFTAR KONFIRMASI SMS/WA 087855994458
www.nancyeyelashes.pe.hu
www.nancyestro.com
PT WIRA INSANI MEGA SARANA
Unique ID
Nama
*
First
Last
Telepon/HP
*
Alamat:
lengkap kecamatan dan kabupaten
*
Email
Pas Photo(UNTUK SERTIFIKAT)
*
ukuran file maksimal 500 kb, format jpeg, jpg, pdf
Kelas
*
kuota 10 orang Rp.2.500.000
kuota 5 orang Rp.3.000.000
kuota private 1 orang Rp.5.500.000
Jadwal Kursus
*
Sabtu
Please select
09.00-11.00
13.00-15.00
15.00-17.00
Minggu
Please select
09.00-11.00
13.00-15.00
15.00-17.00
Request Tanggal (khusus private)............................................
Please select
09.00-11.00
13.00-15.00
15.00-17.00
Pekerjaan saat ini
*
Please select
Pelajar/Mahasiswa
PNS
Wiraswasta
Ibu Rumah Tangga
Pegawai Swasta
Bukti tanda pembayaran
*
Powered by
EMF
Online Survey
Report Abuse